2022年5月17日，欧洲经皮心血管介入治疗协会（EAPCI）年会（EuroPCR 2022）拉开帷幕，同时正值第18个世界高血压日之际，德国萨尔大学医院Felix Mahfoud介绍了去肾神经的价值，包括最新数据以及我们在EuroPCR 2022上可以了解的关于去肾神经支配的知识。
高血压是全球最常见的心血管危险因素，每年影响超过10亿人，并导致超过900万人过早死亡。正如大家所了解的，降低血压可降低心血管事件和死亡风险，但最初的措施，例如生活方式干预和抗高血压药物，不足以对某些患者进行充分控制，因此需要其他方法。现在有关键证据表明，去肾神经支配可安全有效地降低血压，这代表了一种有效的辅助方法，其可强化当前高血压治疗策略。
Felix Mahfoud强调了他最近发表的一项新长期数据，该数据来自一项其担任研究员的射频肾去神经术的假对照研究——SPYRAL HTN-ON MED试验。在36个月时，与对照组相比，动态收缩压降低18.7 mm Hg，去肾神经支配组降低8.6 mm Hg（校正后治疗差异-10.0 mm Hg；P=0.0039），独立于伴随的抗高血压药物并且没有安全问题。
Felix Mahfoud的观点是，不断扩大的证据基础，特别是关于去肾神经支配的长期安全性和有效性的证据，可能会导致越来越多的中心对进行去肾神经支配感兴趣。
在EuroPCR 2022上，针对该主题举行了一系列会议：
①SPYRAL HTN-ON MED的3年新数据显示，去肾神经支配延长了治疗范围内的时间
②基于RADIANCE-HTN SOLO和TRIO队列的结果对超声肾去神经支配患者水平汇总分析
③来自Global SYMPLICITY Registry的3年关于去肾神经支配后血压和心血管事件减少的数据
④指导与会者如何建立肾脏去神经计划的辅导课程，包括临床和导管室方面的科室，并强调多学科团队合作的重要性
⑤一个讨论术前成像的教程，并提供有关如何使用不同方法（如射频、超声波等）进行去神经支配的分步说明。
⑥基于病例的讨论，涵盖肾去神经支配的患者选择，特别是探索顽固性高血压患者、中度高血压患者和合并症患者。
“对我来说，没有一个‘理想的患者’可以进行去肾神经支配，”Felix Mahfoud 总结道，“但随着手术的不断完善和高血压患病率的增加，我认为我们将看到越来越多的患者以这种方式进行治疗。”
参考文献
Solomonica A， et al. J Thorac Dis. 2018;10:707–713.
Mahfoud F， et al. Lancet 2022;399:1401–1410.