编者按：相关数据显示，全球心血管疾病患病人数仍不断攀升，心血管疾病仍是目前最主要的死亡原因。因此，早期发现并及早防控心血管危险因素是有效降低其发病率的重要举措。ACC 2022大会上，关于心血管疾病的研究也在不断更新，一起学习下吧！

 

冠心病家族史是独立的心血管风险因素吗？

 

尽管家族史（FHx）是公认的心血管疾病危险因素，但很少有研究在校正其他常规危险因素和药物后检查阳性FHx的预测强度。

 

研究分析了2010年1月至2021年1月期间在ISACS-TC登记注册的12 922例急性冠状动脉综合征（ACS）患者，没有证据表明既往有心血管疾病。主要结果评估是使用多变量逻辑回归模型的STEMI校正率和 STEMI 30天死亡率。

 

结果，总体而言，3147例患者（24，4%）自我报告了心血管疾病的FHx，定义为有过早心血管事件的一级亲属（男性，年龄<55岁；女性，年龄<65岁）。有214例（17.4%）具有FHx的心血管患者，但无心血管危险因素，2933名（28.3%）患有心血管的FHx患者与一种或多种心血管危险因素相关。在校正年龄、性别、吸烟、肥胖和糖尿病史、高血压和高胆固醇血症后，心血管疾病的FHx与有心血管危险因素患者的STEMI发生率显著降低相关，但与没有心血管危险因素的患者无关（ORs=0.71；95%Cl：0.61~0.83 vs. ORs=0.87；95%Cl：0.52~1.48；相互作用P=0.02）。这种保护性关联的程度在年轻患者中较年长患者弱（OR=0.81；95%CI：0.66~0.98 vs. OR=0.59；95%CI：0.45~0.76，交互作用P=0.02）。既往使用循证药物（阿司匹林、β受体阻滞剂、ACE 抑制剂/ARBs和他汀类药物）并未改变既往对心血管疾病FHx的评估值（OR=0.79；95%Cl：0.65~0.96）。与对照组相比，出现STEMI的患者30天死亡率高出两倍（OR=2.03；95%CI：1.36~3.11；P<0.001）

 

因此，几乎没有证据表明，自我报告的心血管疾病FHx呈阳性是发生STEMI和相关高心血管死亡率的重要危险因素。矛盾的是，心血管疾病的FHx与具有四种主要心血管危险因素（糖尿病、吸烟、高血压和高胆固醇血症）患者的心血管疾病结局严重程度降低相关。需要进一步研究心血管的FHx与已知影响心血管健康的行为危险因素之间的关系。

 

PCI后COPD对冠心病患者预后影响的5年随访

 

慢性阻塞性肺病（COPD）是冠心病（CHD）发生和死亡的危险因素。合并COPD的CHD患者的生活质量较差。本研究旨在探讨COPD对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后5年临床预后的影响。

 

研究纳入2013年全年在阜外医院接受PCI的冠心病患者，根据有无COPD分为COPD组和非COPD组。PCI术后5年随访期间记录了两组的不良事件，包括全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、反复血运重建、卒中和出血事件。主要不良心脑事件（MACCEs）表明全因死亡、心肌梗死、反复血运重建和卒中的复合。

 

结果，2013年全年共连续入组10 724例冠心病患者接受PCI。其中，COPD患者247例（2.3%）。与非COPD患者相比，COPD组患者年龄较大，肌酐水平较高，左心室射血分数较低。5年随访结果显示，COPD组全因死亡、心源性死亡和MACCE的发生率显著高于非COPD组（分别为9.7% vs. 3.6%、6.9% vs. 2.1%、27.9% vs. 20.7%）。多变量Cox回归分析校正混杂因素后，COPD是全因死亡（OR=1.75，95%CI：1.14~2.69，P=0.010）和心源性死亡（OR=2.00， 95%CI：1.19~3.35）的独立预测因子，P=0.008)。

 

由上可知，冠心病合并COPD患者的危险因素较多，临床预后较非COPD患者差。

 

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参考文献

 

1. Stefan Simovic， Goran Davidovic， Jinsung Yoon，etal.1172-023 / 23 -IS A FAMILY HISTORY OF CORONARY HEART DISEASE AN INDEPENDENT CARDIOVASCULAR RISK FACTOR? ACC 2022

 

2. Yi Yao， Jinqing Yuan，1172-024/24- THE EFFECT OF COPD ON THE LONG-TERM PROGNOSIS OF PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION DURING A FIVE-YEAR FOLLOW UP.ACC 2022