编者按：ISC 2022大会即将于2月9～11日举行，多项重磅最新临床研究相继公布，其中关于卒中诊疗的新方法、新技术研究更是得到领域学者的极大关注，本刊特整理部分研究以飨读者。
一种新的卒中患者谵妄筛查工具
谵妄经常发生在卒中患者中，但往往没有被识别。ISC 2022大会上Michael E Reznik等研究者开展的这项研究目的是开发一种新的谵妄筛查工具，专为卒中患者设计，并在试点研究中测试其可行性和准确性。
研究者设计了一个易于使用的5点仪器称为波动性精神状态评估（FMSE），并在一个脑出血（ICH）患者队列中进行每日谵妄评估。专家评分由主治神经医师或行为神经科医师每日下午使用DSM-5标准进行，并评估来自床旁和前24小时的临床数据。配对FMSE评估由患者的临床护士进行简短的培训后使用该工具。同时，对24小时内的护理评估进行汇总（包括日间和夜间轮班），并在每个评估日和每位患者的基础上分析FMSE的准确性。
结果显示，在40例入选患者中（平均年龄71.1±12.2岁，初始NIHSS评分中位数16.5（IQR 12~20），34例在住院期间发生谵妄。采用配对评估，共306天无昏迷，其中208天（68%）为谵妄。与专家评分相比，FMSE评分≥1的敏感性为86 %，特异性为74 %，而评分≥2的敏感性为68 %，特异性为83%。在每位患者的基础上，入院期间的任何时间点评分≥1对识别谵妄患者的敏感性为97%，特异性为67%，而评分≥2敏感性和特异性分别为94%和67%。
综上可得出，FMSE对于颅内出血患者是一种可行的谵妄筛查工具，具有真实世界的敏感性和特异性。基于这些结果，研究者计划在一个更大、更多样化的卒中患者队列中验证该工具，将≥ 1的评分分界线作为“可能”谵妄，≥2作为“很可能”谵妄。
老年血栓切除术预后评分系统
日本人口迅速老龄化，机械血栓切除术（MT）在老年急性缺血性卒中（AIS）患者中的应用增加，但MT对老年患者的可行性和安全性仍存在争议。因此，本研究旨在通过回顾性多中心数据库的分析，阐明MT的可行性和安全性。
研究共计纳入763例连续接受MT治疗的AIS患者，这些患者在2013年1月~2020年1月期间在6个综合性卒中中心接受MT治疗。分析老年AIS患者，定义为年龄≥75岁、IC/M1/M2 闭塞患者。良好预后在发病90天被定义为mRS 0~2，研究者探讨了良好预后的相关因素。
结果，共分析523例IC/M1/M2闭塞患者，其中316例为老年人（52%）。与非老年患者相比，老年AIS患者的良好结局显著降低（35 % vs. 56 %，P=0.0007）。在老年AIS患者中，年龄<90岁，男性，NIH卒中量表，既往抗凝治疗，发病前mRS，ASPECTS，M2闭塞和血脂异常与良好预后相关。在此基础上建立了老年AIS预后评分系统（eAIS-PSS），该评分系统在7/22的最佳临界值下的曲线下面积（AUC）为0.78。eAIS-PSS预测预后良好，敏感性为72%，特异性为75%。eAIS-PSS有助于预测老年AIS患者MT的良好结局。
参考文献
1.Michael E Reznik，Scott Moody，Jonathan Drake，etal.WP116 - A Pilot Study Of The Fluctuating Mental Status Evaluation: A Novel Delirium Screening Tool For Patients With Stroke.ISC 2022
2.Koichi Arimura，Kenji Miki，Ataru Nishimura，etal.TMP66 - A Prognostic Scoring System Of Mechanical Thrombectomy For Elderly Patients.ISC 2022