余钰玲，刘林，罗家禧，陈超磊，黄嘉怡，汤松涛，黄雨晴，冯颖青
广东省医学科学院，广东省人民医院，广东省心血管病研究所，心内科
编者按：欧洲高血压学会-国际高血压学会联席会议（ESH-ISH 2021）上，广东省人民医院冯颖青教授团队进行了四项口头发言，与全球同道进行了交流，展现中国学者风采。
血压是心脑血管事件的相关危险因素。在老年人群中，由于血管硬化和血管壁顺应性下降使等病理生理改变，使卒中的发生风险升高。血管超负荷指数（Vascular overload index， VOI）是简易可得的综合性无创参数，由收缩压和舒张压计算所得，其计算公式为：血管超负荷指数=1.33×收缩压-0.33×舒张压-133.3。
既往研究表明，血管超负荷指数与心脑血管风险相关，该参数主要反映的病理生理改变为动脉阻力增加、大血管僵硬性增加和动脉脉搏波的过早反射。在广东省高血压人群队列≥60岁的老年人群中，冯颖青教授团队探讨了血管超负荷指数与新发脑卒中的相关性。
研究简介
在3315名老年高血压患者中，55.5%为女性。基线平均年龄为71.4岁。平均收缩压为131 mmHg，舒张压为78.3 mmHg，血管超负荷指数为20.0±16.6 mmHg。
本研究的中位随访时间为5.5年，随访期间共有206名参与者发生终点事件新发脑卒中，占总研究人群的6.21%。在Cox风险比例模型中，在调整年龄、性别、身体质量指数、吸烟、饮酒、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、肾小球滤过率、糖尿病病史、冠心病病史和降压用药史后，发现血管超负荷指数增加，则新发脑卒中的风险显著增加。血管超负荷指数每增加一个标准差，多因素调整的危险比为：1.15（95%CI：1.08~1.26）。
将血管超负荷指数按照四分位数分为四个亚组（<7.88 mmHg；7.88~16.1 mmHg；16.1~27.1 mmHg；≥27.1 mmHg）。在多因素校正模型中，以血管超负荷指数最低亚组作为对照，则中高亚组和最高亚组的风险比显著增加，分别为中高亚组：1.34（95%CI：1.11~1.90）；最高亚组：1.75（95%CI：1.18~2.17）。
结论
我们的纵向研究显示，60岁以上的老年高血压人群血管超负荷指数和新发脑卒中存在显著的相关性和因果关系。血管超负荷指数具有心脑血管风险预测价值。升高的血管超负荷指数可作为老年人新发脑卒中的独立预测因素。
专家简介
冯颖青教授
广东省人民医院心内科主任医师，博士，博士生导师，高血压研究室主任，广东省心血管病中心办公室主任。欧洲心脏病学会Fellow，中国高血压联盟常务理事，中国医师协会高血压专业委员常委兼干事，中华医学会心血管分会高血压学组副组长，中国医促会高血压专委会副主任委员，中国医药教育协会专家委员会高血压专业委员会常委，广东省医师协会高血压专业委员会主任委员，广东省医学会心血管病分会常委兼秘书，国际高血压学会委员，全国医师定期考核高血压专业编辑委员会委员，《中华高血压杂志》编委。主要从事心血管病和高血压防治与流行病学研究。
第一作者：余钰玲。广东省心血管病研究所内科学硕士研究生在读，研究方向为高血压流行病学。