编者按:高血压被称为危害健康和生命的“无声杀手”,但通过测量血压即可发现“无声杀手”的踪迹。因此规范、精准测量血压在高血压管理中处于举足轻重的地位。本届欧洲高血压学会-国际高血压学会联席会议(ESH-ISH 2021)就“精准测量血压:我们还需不需要更好”展开了一场精彩辩论,Whelton医生和Filipovsky医生分别发表了自己的观点。《国际循环》特邀河北省人民医院郭艺芳教授点评总结,以飨读者。
Filipovsky医生与Whelton医生的辩论非常精彩,给我们带来很多思考和启发。如两位学者所言,精准测量血压是为患者制定正确诊疗决策的前提。血压测量数值不准确可能会导致两种结果:其一,漏诊高血压患者,使其不能得到应有的治疗;其二,过度诊断高血压,导致不具备治疗指征的个体应用降压药物。这两种情形都可能为患者带来潜在危害。
正因如此,国内外相关指南均反复强调规范化测量血压的重要性。但正如来自美国的Whelton医生所说,在临床实践中医护人员不规范测量血压的情况非常普遍,这将不可避免的影响医疗质量甚至医疗安全,故应引起充分重视。在我国同样如此。目前诊室血压是临床工作中获取血压数据的主要手段,只要细心观察不难发现,日常工作中(无论在门诊还是病房),能够遵循指南要求的规范化操作程序正确测量血压的医护人员非常少,因此强化正确测量血压的意识、加强血压规范化测量培训是一项紧迫而重要的工作。
作为本次辩论的正方,来自捷克的Filipovsky医生对血压测量的现状表示满意,但他所关注的重点显然有别于反方Whelton医生。Filipovsky医生认为经过百余年的不断改进,目前所采用的诊室血压测量技术、家庭血压测量技术以及24小时动态血压监测技术已经日臻成熟,并且操作规范已经广泛建立,只要我们正确使用就能够获得可靠的血压测量数值。
两位医生分别代表辩论的正反两方,但其观点都从不同侧面反映了规范化测量血压的重要性。简言之,两位医生均认为:我们拥有了可靠的血压测量工具、完善的操作技术规范,更需要严格遵循这些标准。
专家简介
郭艺芳,医学博士,博士研究生导师,现任河北省人民医院副院长。兼任中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、中国高血压联盟常务理事、河北省医学会老年医学分会主任委员 、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会医学工程分会主任委员等职。以及《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委,《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。享受国务院特殊津贴。