兰州大学第二医院 余静，石红霞，李宁荫，李兴杰，王琼英，白锋

 

    编者按：2021年国际高血压学会-欧洲高血压学会联席会议（ESH-ISH 2021）于4月11日～14日线上召开。作为高血压领域最为著名的专业性国际学术会议之一，本届ESH-ISH联席会议上，兰州大学第二医院余静教授团队多项研究入选，《国际循环》特邀余静教授就“THE STUDY ON THE CARDIAC AND VASCULAR CHARACTERISTICS AND THEIR RELATIONSHIPS TO THE COGNITIVE FUNCTION IN PERIMENOPAUSAL WOMEN WITH HYPERTENSION”深入解读，传递中国之声。

 

 

 

    高血压病严重威胁人类健康，女性经历青春期、生育期、围绝经期和绝经后等不同时期，每个时期的高血压又有其不同的特点。女性进入围绝经期后更易发生高血压，和同年龄男性相比较，绝经后女性高血压患者更易发生心血管损害。另外，有研究发现55岁以后的女性高血压患者较同年龄男性更易发生轻度认知功能障碍。

 

 

    兰州大学第二医院高血压中心团队选取在兰州大学第二医院诊治和体检的女性围绝经期高血压患者作为病例组（N=355），以年龄、体重指数和文化程度等指标为配对因素，按1:1匹配355名围绝经期健康女性作为对照组。通过比较围绝经期女性高血压患者和同年龄非高血压女性心脏结构功能、血管功能特征及认知功能的差异，探讨围绝经期女性高血压患者的心脏血管损害特点及其与认知功能障碍之间的关系。

 

    他们对所有研究对象进行生活行为等特点的问卷调查，并进行相关的体格检查包括血压、心率、身高、体重、体质量指数和腰臀比等；血液生化指标有血常规、血糖、血脂（包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇）；同时用超声心动图检测左心房前后径、左心室舒张末前后径、左心室收缩末前后径、室间隔厚度及左室后壁厚度，并计算左心室重量指数；心脏功能指标包括左室射血分数、搏幅、间隔e’、侧壁e’、平均E/e’、左房最大容积指数及肺动脉收缩压等；血管功能检测仪检测动脉血管功能状况（心踝血管指数和踝臂指数）；简易精神状态评价量表（ MMSE）测定认知功能。

 

 

    （1）围绝经期女性发生高血压的影响因素主要为：有高血压家族史、长期精神紧张和不良生活习惯，特别是口味偏咸。

 

    （2）围绝经期女性高血压患者与同年龄围绝经期女性相比，左心房、左心室舒张末前后径、左心室收缩末前后径、左心室重量指数均增加，提示较早的发生了心脏损害。

 

    （3）围绝经期女性高血压患者动脉硬化的相关指标也发生了变化，踝臂指数下降，而且与患者年龄、血压水平、体重指数、腰臀比、血脂及绝经本身有关。

 

    （4）围绝经期女性高血压患者心脏结构和功能的变化与患者年龄、文化程度、绝经及腰臀比有关。

 

    （5）围绝经期女性高血压患者较同年龄女性，发生轻度认知损害的风险增加。

 

    （6）年龄越大、血管硬化程度越强，且绝经会促进围绝经期女性认知功能损害的发生。

 

 

    高血压易导致脑小动脉的硬化，引起认知功能异常。围绝经期高血压患者动脉硬化损害加重，加上性激素分泌紊乱，包括雌激素的降低和雄激素的升高，进一步导致脑组织神经递质异常，引起情感和认知的异常，该研究为早期发现围绝经期高血压患者的心脏血管损害，特别是为防治认知功能损害提供了理论依据。

 

    专家简介

 

 

    余 静，博士， 教授/主任医师，博士研究生导师。兰州大学第二医院心内科主任。兰大二院高血压中心主任和心力衰竭中心主任。兰州大学第二临床医学院心血管内科教研室主任。

 

    中国高血压联盟常务理事，中国高血压联盟基层理事会副理事长，中国医促会顽固性高血压及外周血管疾病分会副主委，中国医促会高血压病专业委员会常委，国家心血管病中心心力衰竭专家委员会常委，中国医师协会心力衰竭专业委员会常委，第一届海峡两岸卫生交流协会高血压专业委员会常务委员，国家心血管病中心高血压专病医联体副理事长及甘肃中心主任委员，中国医师协会高血压专业委员会常委，国家心血管病中心心力衰竭质控委员会委员，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会常务委员，国家心血管病中心心力衰竭专病医联体甘肃中心主任委员。中华医学会心血管专业委员会高血压学组委员，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会委员。中国高血压联盟甘宁青高血压联盟主席。

 

    甘肃省医师协会高血压专业委员会主任委员，甘肃省医师协会心力衰竭医师委员会候任主任委员。甘肃省高血压病质控中心主任。甘肃省医学会心血管病专业委员会副主任委员兼高血压学组组长以及心力衰竭学组组长。