编者按：不是所有的心脏病发作都会导致胸区疼痛，有些心脏病是在“沉默”中爆发，症状轻微或根本没有症状，大多数人都意识不到这位沉默的杀手。2021年国际卒中大会（ISC 2021）上公布的一项研究发现，沉默的心脏病可能会增加未来的卒中风险。
沉默的心脏病，也称为静息性心肌梗塞，即无症状、极少或未被识别。诊断需要凭借心电图(ECG)或某种形式的心脏成像，如超声心动图或心脏磁共振成像(MRI)。
研究作者、纽约威尔康奈尔医学院Alexander E. Merkler教授
“沉默的心脏病的长期死亡风险与心脏病一样高，而且与老年人常见的胸痛性心脏病相比，沉默心脏病发作更为频繁。” 研究作者、纽约威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine) Alexander E. Merkler教授说，“我们发现沉默的心脏病发作会增加卒中的风险，这意味着沉默心脏病可能需要被看作是卒中的一个新的危险因素。”
Merkler和他的同事分析了4200多名参加心血管健康研究的成年人的健康信息。参与者在研究开始时年龄均在65岁或以上，从1989～1990年开始登记。1989年到1999年期间，参与者在美国的多个中心进行每年的研究访问。研究人员对参与者的卒中风险进行了平均10年的评估，并对其进行随访，直到2015年6月30日。
发现与没有沉默心脏病的成年人相比，有沉默心脏病发作证据的参与者患卒中的风险增加了47%。与无心脏病的参与者相比，有典型心脏病发作症状的参与者在心脏病发作后一个月内卒中的风险增加了80倍。经过一个月的高危期，有典型心脏病发作症状的参与者患卒中的风险增加了60%。
我们的研究表明，沉默心脏病发作的患者卒中的风险增加，与传统心脏病发作的风险相似。Merkler说：“沉默的心脏病发作可能会导致心脏中的血栓脱落，并进入大脑引发卒中。”因此，在心电图中发现有隐匿性心脏病发作证据的患者应该被视为卒中风险增加。
“我们还需要更多的研究来了解如何最好地治疗沉默心脏病发作的患者，以预防卒中。” Merkler指出，“旨在探究是否有必要对沉默心脏病发作进行常规心脏评估，以帮助划分卒中风险也是同样值得进行的研究。”
不过这项研究的一个主要限制是，大多数研究的参与者是白种人，因此这一结果可能不适用于其他种族或族裔群体的成年人。
take-home message
沉默或未被识别的心脏病发作可能会增加未来的卒中风险。
研究人员认为“沉默的心脏病”发作可能是65岁以上成年人卒中的一个新的危险因素。
了解如何更好地预防“沉默的心脏病”人群发生卒中还需开展更多研究。
参考：
“Silent” heart attacks may increase risk of stroke. American Stroke Association International Stroke Conference – Presentation 58
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