编者按：2020年即将过去，这一年注定是不平凡的一年，也是充满挑战和收获的一年。在这一年中，心血管领域有哪些热点事件和话题？近日，ACC.org评选出了心血管领域十大热点文献，ACC.org主编Kim A.Eagle教授进行了介绍。
ACC.org主编Kim A.Eagle教授
Kim A.Eagle教授介绍，正如预期，在2020 ACC.org文章筛选过程中，与COVID-19大流行相关的内容是最热门的科学领域，其中包括有关病毒潜伏期和测试方法，药物治疗，COVID-19心脏表现和临床诊疗的文章。科学在不断发展，ACC.org也在努力为大家提供最新的便于阅读的文章和试验摘要。
TOP 10热门文献
01、COVID-19的预计潜伏期
文章要点：从感染SARS-CoV-2到症状发作的中位潜伏期约为5天，97.5％感染SARS-CoV-2的患者在11.5天之前会出现症状。
02、RT-PCR SARS-CoV-2检测的假阴性率
文章要点：基于RT-PCR的SARS-CoV-2检测在暴露后的前5天几乎没有诊断价值。不应根据接触后前5天获得的结果以及无症状来决定是否取消接触预防措施或结束隔离。连续检测可提高检测性能，但仍需进行研究。
03、心力衰竭中钾的异常
文章要点：人体各部分的钾离子含量和分布取决于多种因素的复杂相互作用，包括肾脏和胃肠功能，饮食，药物和补品，神经激素状态和酸碱平衡。在正常情况下，肾脏负责90~95％的钾离子消除，其余部分由结肠负责。在慢性肾功能不全的情况下，结肠钾离子排泄可能增加三倍。
04、Sacubitril/Valsartan降低HFpEF患者的收缩压
这项对PARAGON-HF试验的事后分析报告，Sacubitril/Valsartan的治疗效果不受基线收缩压的影响，并且与收缩压的变化无关。这些数据为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的基线与平均收缩压、结局之间的关系提供新见解，并进一步表明，使用Sacubitril/Valsartan降低收缩压并不是导致男女HFpEF获益的原因。
05、氯喹，羟氯喹和/或阿奇霉素用于COVID-19治疗
文章要点：由于已知危害，并且没有可证明在普通人群中获益的证据，不应单独使用氯喹或羟氯喹或与阿奇霉素联用作为预防或治疗COVID-19的药物。鉴于已知危害以及COVID-19患者获益的不确定性证据，与患者（及其家人）共同知情的决策，临床医生可使用氯喹或羟氯喹单药或联合阿奇霉素治疗临床试验中COVID-19阳性住院患者。
06、心力衰竭患者的利尿疗法
文章要点：慢性肾脏病（CKD）是心力衰竭不良结局的有力预测指标，并且CKD损害了肾脏对充血所造成的损害做出反应的“逆转”能力。在正常情况下，肾血流量约为心输出量的20％，主要取决于肾动脉和静脉压力的差异。在心力衰竭患者中，利尿和水排泄都减少。
07、冠状病毒性心肌炎病例回顾
文章要点：鉴于冠状病毒大流行的迅速蔓延，病例报告的作者详细记录了他们的经验并与医学同道进行了分享，值得借鉴。
08、COVID-19感染和肾素血管紧张素系统阻滞剂
文章要点：COVID-19大流行正以指数级速度扩散，全球数以百万计的人有患严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的危险。最初报告表明，高血压，糖尿病和心血管疾病是受影响患者中最常见的合并症，这些患者的病死率往往较高。此类合并症患者通常使用肾素血管紧张素系统阻滞剂（例如ACEI或ARB）进行治疗，但目前在COVID-19或有COVID-19感染风险的患者中使用ACEI / ARB仍有争议。
09、高敏感性心肌肌钙蛋白和心肌梗死的全球定义
文章要点：引入更敏感的肌钙蛋白测定法导致对急性冠脉综合征以外急性疾病中心肌损伤的认识增加。《心肌梗死的全球定义》建议根据发病机理对超敏肌钙蛋白进行心肌损伤患者的检测和分类，但实施该指南的临床意义尚不明确。
10、用羟氯喹或阿奇霉素治疗COVID-19
文章要点：联合或不联合阿奇霉素的羟氯喹与住院COVID-19患者的死亡率差异无关，但羟氯喹和阿奇霉素的联合使用增加心搏骤停风险。直到临床试验表明获益，否则COVID-19患者不可使用羟氯喹和阿奇霉素。
参考文献
2020 Top Clinical Trials and Journal Scans，Dec 23， ACC News Story