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ESC Asia2020 | 不好好睡觉,就是在为心血管事件“埋雷”
[2020/12/15 16:46:01]
 全文(共1页)
   编者按:心血管疾病是国人健康的最主要“杀手”,然而,睡眠不足可增加心血管事件风险。在现在快节奏的环境下,很多人常因工作和生活的压力导致失眠或睡眠质量差。睡眠究竟与心血管疾病有哪些关联,如何睡眠更科学?近日,ESC Asia 2020大会上的两项研究对此进行了探讨。
 
  睡眠时间和心血管事件的关联
  睡眠时间与一般人群的心血管(CV)风险有关,然而,它们对真实世界大数据的影响仍不清楚。
  这项研究[1]登记了4861名健康的台湾人(平均年龄68岁,男性3535名,占72.7%)。定义了三组:短睡眠时间<6 h,参考睡眠时间7~8 h,而长时间睡眠时间> 8 h。建立了多元Cox比例风险模型用于检查睡眠时间与主要不良心血管事件(MACE),心肌梗死、缺血性卒中和CV死亡的复合之间的关联。
  结果显示,短、参考和长睡眠时间分别为该队列的37.7%,30.3%,32.0%。CV死亡,MACE和缺血性卒中分别为 165(3.4%)、502(10.3%)和108(2.2%)。校正年龄,性别,收缩压,糖尿病,体重指数,低密度脂蛋白和涉及的冠状动脉数,仅长时间睡眠与较高的MACE(HR=1.317,95%CI:1.052~1.648,P=0.016)和缺血性卒中(HR=1.858,95%CI:1.162~2.969,P=0.010)相关,MACE合并心脏衰竭的发生率较低(HR=1.228,95%CI:1.034~1.459,P=0.019)。
表1. 不同睡眠时间组的HR结果

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  研究表明,长期睡眠持续时间与台湾成人中MACE,缺血性卒中和MACE合并心力衰竭的发生率独立相关。
 
  阻塞性睡眠呼吸暂停对ACS发作时间的影响
  在马来西亚,急性冠状动脉综合征(ACS)仍是死亡的主要原因。据估计,大约有20%的ACS发生在夜间12点至早上6点之间的睡眠期间。与夜间ACS相关的因素未知,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的急性夜间病理生理反应可能会增加夜间ACS。
  这项研究[2]假设OSA风险与ACS的发生时间有关。纳入200例接受冠状动脉造影的ACS患者,这些患者的胸痛发作时间可明确识别,并分为两组,夜间ACS(12 am~559 am)和非夜间ACS(6 am~1159 pm)。由受试者自行管理两个经验证的问卷,即STOP-BANG和Epworth睡眠量表(ESS),以确定OSA风险。分析所有受试者的ACS发作时间,OSA风险,人口统计学,人体测量学,合并症和超声心动图特征。
  结果,19%的ACS患者发生夜间ACS,高风险OSA的患病率占ACS患者的43%。高风险OSA的个体夜间ACS组的患病率显著高于非夜间ACS组(95% vs. 30%,P=0.001)。与非夜间ACS组相比,夜间ACS患者明显年轻(50.1±8.7岁,P=0.001),BMI较高(33.9±4.3 kg/m2,P=0.005)、腰围(106.7±10.3 cm,P=0.003)和颈围(44.6±3.3 cm,P=0.001)较大(如图1示)。

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图1. ACS发作时间
  这些组中ACS患者的其他合并症患病率相似,左心室和右心室间的收缩功能无显著差异。在多因素Logistic回归分析中,夜间ACS的最重要预测因素是OSA风险,颈围和年龄。
  因此,高风险OSA个体与夜间ACS发作之间强烈相关。应对夜间ACS发作的患者进行OSA筛查,并优先进行多导睡眠图检查。
  参考文献:
  [1] WT Wang,CC Huang,PF Hsu,etal.Association of sleep duration and cardiovascular events.ESC Asia 2020
  [2] MH Muhmad Hamidi, H Sani, MA Ibrahim,etal.The effect of obstructive sleep apnoea on timing of acute coronary syndrome.ESC Asia 2020
 




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