编者按：我国高血压、糖尿病等慢性疾病的患者人数已近3亿，长期药物治疗往往给患者本人和国家带来沉重的经济负担。解决好人民的用药问题，是关系人民健康的根本，也是实现“健康中国2030”计划的重要基础。以波立维、安博诺为代表的的原研药物进入山东省集中采购目录，这将对广大心血管疾病患者的日常管理产生哪些影响？今天，《国际循环》邀请山东省医学会医保分会主任委员靳启国为读者详细阐述集中采购目录的这一变化会对患者个体和国家带来哪些影响。
《国际循环》：山东省老龄人口呈现出“人数多、男性多、盐摄入量多”的特点，这对当地的心血管疾病策略有何影响？受国家政策导向影响，集中采购旨在进一步降低药价，让患者病的起、治的起。您认为，集中采购对心血管疾病的日常治疗策略可能带来哪些影响？
靳启国：国家医保局推行药品集中采购，使药品价格有了明显的下降。医保基金有了结余，能够实现医保“腾笼换鸟”，提高医保基金的使用效率。
首先，从医保基金的角度，通过药品价格下降，医保基金有了明显的结余。国家医保局可以利用节约的医保基金将一批救急、救命的好药纳入医保目录，尤其是将慢病、罕见病的药物纳入医保目录，保障罕见病和慢病药物的使用。
其次，从参保人的角度，通过药品降价，参保人看病的费用明显的降低，减轻了参保人的就医负担。
第三，从医疗医药企业的角度，通过集中采购，药企早期可预知需要采购的药品数量，减少成本，同时汇款也更快。国家医保局制定了药费回款的制度，向医疗机构预付50%的药款，并且制定措施，要求医疗机构快速回款，一般在采购成功的第2个月末完成付款，国家医保局鼓励医保经办机构尝试直接给企业付款。这样企业就有更多的资金，可用于药品的研发，提高药品的质量，同时使竞争激烈的小产品，按照市场规则予以淘汰。
最后，从医疗机构的角度来讲，通过集中采购，净化了药品的流通环节，杜绝了灰色收入，使医疗机构向良性的、好的方向发展。山东省是人口大省，随着人民生活水平的提高，已经进入老龄化的社会。山东居民的饮食习惯偏重于盐，心脑血管病的发生在全国都属于高位。第1批25个中标品种中，治疗慢性疾病，特别是心脑血管的的药品，占有一定的比例，通过集中采购，降低了药品价格，能使心脑血管疾病患者更好实现早期用药、早期治疗，最终提高治愈率。
《国际循环》：本次波立维和安博诺作为原研药物同时中标，与同类国产药物相比，既降低了治疗费用，又保证了治疗效果，请从您的角度谈谈原研药中标的好处。
靳启国：集中采购25个品种中，其中有3个品种是原研药物，其中波立维和安博诺都是治疗心脑血管疾病的药物。原研药物和仿制药物相比更具有一定的优势，原研药物在研制过程当中，需要先进的设备和创新的工艺，而且经过了长时间的临床验证，具有循证医学的依据。
以波立维为例，在中标之前，市场价是108元。中标以后17.8元，根据每天的服用剂量，相当于每天一瓶矿泉水的价格2块5毛钱，能改善患者的用药依从性，减轻患者的负担，降低医保支出，节约医保基金。通过集中采购这项利国利民的好政策，能够有效缓解老百姓看病难、看病贵的问题，同时也能够保障医保基金的使用安全并提升其使用效率。
我们已经感受到国家集中采购政策带来的良好社会效益和经济效益。国家集中采购工作正在扩围，下一步的扩围工作当中，作为医疗机构，作为医务工作者，应该积极推行集中采购，并顺应国家医保的形势，积极落实好药品集中采购的政策，较高质量的完成集中采购药品的使用指标，将国家医保惠民政策落实到参保人的服务当中。