编者按：8月23日～25日，首届“儒道心学”国际心血管病学会议（CTCC）于安徽省合肥市召开。本次大会心血管社区管理和慢病防治论坛邀请到国内知名心血管病学专家，就基层医院网络建设、心血管疾病诊疗进展以及社区慢病诊疗工作等展开精彩学术交流。

 

 

合肥市卫健委医政处陈华处长

 

　　合肥市卫健委医政处陈华处长在致辞中表示，心血管疾病是危害人类健康的严重疾病，给社会带来了严峻的挑战。随着人口老龄化进程加快，物质生活水平的提高，居民饮食结构的改变，包括冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的发病率逐年增高。本次大会心血管社区管理和慢病防治论坛邀请到安徽省心血管病防治领域的领头人和全国临床经验丰富的权威专家进行授课，希望通过本次论坛加强安徽省心血管病社区人群防治，走预防为主、防治结合的社区心血管病防治道路，落实国家慢病防治规划，推动社区高血压、糖尿病患者健康管理，总结社区人群防治工作经验，宣传推广社区防治模式，促进全国心血管病人群防治工作深入开展。

　　

 

 

　　南京鼓楼医院王涟教授介绍，心力衰竭流行病学形势严峻，已成为我国人口死亡的主要原因之一。研究显示心力衰竭（心衰）患者出院后1年内死亡风险超过20%，5年生存预后差于肿瘤。我国心衰防控形势严峻，发病率、死亡率、再入院率高。心衰相比其他心脏病看病及住院更难，大量患者得不到良好的有效管理。不同医院、不同医生的诊治水平差别很大，心衰患者及家属认识不足，心衰急性发作-心室重构进展的恶性循环严重影响患者的预后，增加医疗负担。我国慢性心衰管理亟须规范，多重管理模式需整合。心衰患者的管理目标是提供一个“无缝的”医疗保健体系，包括提供医疗保健的社区和医院，重要的是提供以指南为依据的多学科管理方案，有计划地对患者进行随访、健康教育、优化药物治疗、心理支持、增加医疗保健途径，可降低患者出院后的心衰住院率和死亡率。

　　

 

 

　　中国医学科学院阜外医院王增武教授指出，2017年AHA/ACC高血压指南首次将高血压的诊断标准下调到≥130/80 mm Hg，取代了之前的140/90 mm Hg，也调整了降压治疗门槛和降压靶目标，仍具有较大的争议。高血压的传统危险因素包括高尿酸血症、微量蛋白尿等。近年来研究发现血管紧张素转化酶基因、醛固酮合成酶基因等基因的多态性与高血压有关，提示高血压个体化精准治疗非常重要。研究显示，肠道菌群不健康也会让人患上高血压。目前我国高血压患病率一路“走高”，超过80%的高血压患者合并危险因素。未来高血压防治的主战场将由医院转向社区，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局大有可为。互联网+、大数据分析、AI也是未来高血压防治的“潜力股”。

　　

　　沈法荣：“互联网+”与慢病管理

 

 

　　浙江绿城心血管病医院沈法荣教授围绕慢病管理与互联网展开了解读。互联网+慢病管理存在支付方不明确、患者依从性低、机构之间信息流通受阻等问题。随着人工智能介入医疗领域逐渐成为全球热点，通过大数据推动慢病智能管理，以AI的优越性和精准度来增加患者对产品的信赖感，促使患者主动使用产品，并进行数据上传，从而不断丰富数据库，形成良性循环。在这样的良性互动下，才能充分利用大数据对慢病进行智能管理，促进AI的不断完善。未来将会把医患双方提供的资源整合在一个智能平台上，慢病自我管理完美模式即人机互动，包括自我检测、自我诊断、自我用药等方面，实现人和人工智能的完美结合。

　　

　　张宇清：2019年高血压基层指南与基层高血压防治的对策

 

 

　　中国医学科学院阜外医院张宇清教授对我国高血压防治状况进行了分析。他指出，国家将高血压管理纳入社区卫生服务包中，是里程碑式的转变。目前我国社区高血压管理约8600万人，占全部高血压患者的30%。61万个乡村100多万名乡村医生的待遇和技能需改善。未来，80%的高血压患者应在基层就诊。高血压管理中存在忽视风险管理、基层治疗不规范、忽视经济和医保覆盖高度差异化等问题。治疗高血压的主要目的是以高血压的检出和治疗为切入点，全面降低心血管风险。随着信息化技术和互联网技术的普及，电子化病历的普及对基层高血压患者的有效管理起到重要推动作用，应根据各地实际情况，因地制宜开发适合本地实际的互联互通的疾病管理系统，注重患者隐私保护。

 

 

　　中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）严激教授带来了关于安徽省中国心血管病健康指数（CHI）的精彩报告。CHI是反映和衡量我国心血管疾病及救治状况的首个医学领域指数型指标，共分为五大维度，52个指标。今年东方心脏病学会议上，2019中国心血管健康指数（2019 CHI）重磅发布，与2017年数据前后呼应，可以从中看出我国各个地区心血管防控情况变化。2019年安徽心血管健康指数得分与排名均得到改善，A维度心血管流行情况对比2017年均有较为明显的改善；但B维度危险因素暴露情况下滑较多；C维度明显改善，得益于糖尿病的管理提升；但D维度下降，救治能力降低，但救治过程显著改善；E维度中的公共卫生政策与服务能力提升明显，政策与营养水平起推动作用，需关注防治体系建设。

 

　　本次心血管社区管理和慢病防治论坛的成功举办，分享了心血管病防治领域的最新学术进展，总结了各地心血管病社区人群防治工作的经验，在更好地指导我国开展以社区为平台、以高血压控制为切入点的社区人群心血管病综合防治工作方面发挥了积极作用，有效帮助基层提升心血管病防治水平。