人们对高血压患者降低舒张压（DBP）可增加心血管风险仍存在担忧。近期发表于Hypertension杂志的一篇文章，分析了参加 Glasgow血压门诊的10 355例高血压患者30年的随访数据，旨在评估DBP降低对心血管风险的影响。
研究人员采用多变量校正Cox比例风险模型分析治疗前5年患者血压与特定原因住院率或死亡率的关系。研究设定的主要终点是心血管原因入院和死亡的综合终点。结果显示，DBP与主要心血管结局危险呈U型相关（最低值92 mm Hg），与全因死亡率（最低值86 mm Hg）和非心血管死亡率（最低值92 mm Hg）分别呈反向J型相关。调整收缩压的影响后，与DBP为80～89.9 mm Hg的人群相比，DBP＜80 mm Hg人群的主要心血管结局风险更低（HR=1.38，95%CI：1.18～1.62）。在排除竞争风险后，与DBP≥80 mm Hg的人群相比，DBP＜80 mm Hg人群亚分布风险更低（HR=1.33，95%CI：1.169～1.51；P=1.46×10-5）。特殊原因所致非致死性结果分析显示，DBP与心肌梗死、缺血性心脏病和心力衰竭入院呈倒J型相关，但与卒中入院呈U型相关。年龄分层分析显示，DBP对老年患者亚组（≥60岁）的卒中入院率没有独立影响，但在年轻亚组中，二者表现明显U型相关。
由于可导致心血管疾病发病率的增加，过于严格的降压治疗可消耗更多医疗资源，具体情况需进一步前瞻性研究证实。研究人员认为，DBP治疗率低与非心血管死亡率增加相关，具体原因尚不清楚。
参考文献：Stefanie Lip，Li En Tan，Panniyammakal Jeemon，et al. Diastolic Blood Pressure J-Curve Phenomenon in a Tertiary-Care Hypertension Clinic. Hypertension. Aug 19，2019