目前，用于术前心血管评估的指标中，部分辨别力强，但操作复杂；一些简单指标辨别力又较弱。鉴于此，Habib A. Dakik等研究者开展的一项研究旨在前瞻性得出并验证一种简单且辨别力强的评估指标，该指标可对接受非心脏手术患者的心血管风险进行分层。

 

（图引自原文献）

 

　　研究衍生队列纳入美国贝鲁特医学中心进行非心脏手术的3284例前瞻性登记成人患者。验证队列纳入美国外科医师学院国家外科质量改进计划数据库中登记的1 167 414例患者。主要结局评估指标是术后30天死亡，心肌梗死或卒中。

 

　　结果显示，主要结局事件发生在衍生队列中的38例患者（1.2％）。衍生队列中的多变量逻辑回归分析确定6个数据元素，被纳入预测模型中：年龄≥75岁，心脏病史，心绞痛或呼吸困难症状，血红蛋白<12 mg/dl，血管手术和急诊手术。根据存在的数据元素数量，将每位患者分配为0，1，2，3和> 3的心血管风险指数（CVRI）。在衍生（分别为0％，0.5％，2.0％，5.6％和15.7％，P<0.0001）和验证（0.3％，1.6％，5.6％，11.0％和17.5％；P<0.0001）队列中，CVRI组的主要结局发生率稳步增加。通过构建受试者工作特征曲线进一步证实，新CVRI的辨别能力，该曲线在衍生队列中的曲线下面积为0.90，在验证数据集中为0.82。

 

　　本研究报告了一种新的术前心血管评估指标，该指标具有强大的辨别能力，能有效地将患者分为低风险组（CVRI 0~1），中等风险组（CVRI 2~3）和高风险（CVRI> 3）组。这对于计划进行非心脏手术患者的有效分类和治疗具有重要意义。

 

　　参考文献

　　Habib A.Dakik，Omar Chehab，Mahmoud Eldirani，etal.A New Index for Pre-Operative Cardiovascular Evaluation.JACC.June 2019.