甲状腺功能障碍对既往心力衰竭患者的影响尚不清楚，Circulation: Heart Failure发表的一项前瞻性队列研究探讨心力衰竭门诊患者甲状腺功能障碍的患病率及其与心血管结局的相关性。

 

　　研究纳入1365例心力衰竭患者，平均年龄57岁，35%为女性，大多数有NYHA Ⅱ级（45%）或Ⅲ级（32%）症状。探讨甲状腺功能障碍与NYHA分级，心房颤动，及心室辅助装置、心脏移植或死亡复合终点之间的相关性。

 

　　结果显示，重度心力衰竭与更高的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和更低的总三碘甲腺原氨酸（TT3）浓度相关（所有P<0.001）。心房颤动与单独使用更高水平的FT4呈正相关（所有P≤0.01）。中位随访4.2年，共有462个复合终点。校正模型中，与正常甲状腺功能患者相比，亚临床甲状腺功能减退症（TSH 4.51~19.99 mIU/L，FT4正常）与总体复合终点风险增加相关（HR=1.82；95%CI：1.27~2.61；P=0.001），亚组TSH≥7.00 mIU/L（HR=3.25； 95%CI：1.96~5.39；P<0.001），非亚组TSH为4.51~6.99 mIU/L（HR=1.26；95%CI：0.78~2.06；P=0.34）。孤立低T3也与复合终点相关（HR=2.12；95%CI：1.65~2.72；P <0.001）。

 

　　研究表明，在既往心力衰竭患者中，TSH≥7mIU/ L的亚临床甲状腺功能减退症和孤立低T3水平与预后不良相关。未来，还需开展更多临床试验探讨T4和T3在心力衰竭患者中的治疗效果。

 

　　参考文献

　　Lakshmi Kannan，Pamela A. Shaw，Michael P. Morley，etal.Thyroid Dysfunction in Heart Failure and Cardiovascular Outcomes.Originally published Dec 2018.Circulation: Heart Failure. 2018;11:e005266.