编者按：不健康生活方式使心血管危险因素普遍暴露，对糖尿病患者而言，其最大危险因素是心血管疾病，健康生活方式管理需引起重视。AHA 2018科学年会上，本刊就相关话题特邀美国心脏协会预防医学首席医疗官Eduardo Sanchez教授进行了专访。
美国心脏协会预防医学首席医疗官 Eduardo Sanchez教授
付诸行动，降低心血管疾病风险
正如大家所了解，缩短2型糖尿病患者生命的主要危险因素是心血管疾病。虽然，糖尿病患者对于失明和截肢非常担忧，但他们对心血管疾病的关注程度可能并不高。证据非常引人注目，心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因，而且当患者改善生活方式（健康饮食，体力活动，控制血糖、血压和胆固醇）时，可显著降低患者死亡率。或许这对于大多数人很常见，但重要的是要采取行动。
控制危险因素，做好七件事
Eduardo Sanchez教授介绍，AHA与美国糖尿病协会（ADA）联合开展的“Know Diabetes by Heart”倡议非常令人兴奋。该倡议可帮助医生更好地了解糖尿病与心血管疾病的关系，并在实践和卫生服务方面对系统进行更新，简化需完成的工作。患者需了解2型糖尿病和心血管疾病之间存在这种关系，并期望他们的医生在这方面与他们交谈。医生和他们的团队需了解这种关系的存在，他们正在解决和控制可改变心血管疾病的危险因素——健康饮食，体力活动，血压，血糖，血胆固醇，控制体重，戒烟。这是一项艰巨任务，但人们每天都要做七件以上的事情。
无论是作为个人还是临床医生，只要具备完成这七项工作的能力，就应将其系统化。目前，应将这七项可调整的事情进行程序化，以及可以在多大程度上组织医生及其团队提供护理方法，简化操作使其可实现。一部分人可以控制所有这些因素，因此，通过这一举措，可了解那些做得最好的人如何做到这一点，以及是否有办法可在其他环境中复制或使用。
医患协力实现疾病预防
通过改变生活方式预防疾病，是一种自上而下，自下而上的方法。关键在于提高人们的意识和教育，当他们去医生办公室询问其血压是否得到控制，并非不合理。与此同时，临床医生和团队也应做好应完成的工作。Eduardo Sanchez教授认为，这将是一个神话般的模型，并将开发对患者和服务者均适用的教育材料，以便患者确切地知道应发生什么，并且临床医生和团队也知道ADA和AHA指南推荐的内容。
转变生活方式，实现心脏健康
健康生活方式有助于患者血糖水平控制和（或）心脏健康，例如吸烟方面有充分证据表明，当医生与患者谈及已经了解的事情时可鼓励其做得更好。很多临床医生认为时间不够，但这种谈话还可由护士或其他训练有素的工作人员来完成，以帮助人们沿着他们需要的路径进行，这实际上是一种行为校正活动。对个人而言，它适用于改变生活方式并且总体上遵守治疗计划（药物依从性，家庭监测血糖和/或血压）。研究证据表明，自我监测可带来更好的控制。对医生而言，它是关于改变医疗团队的行为，采取与他们现在不同的行为，因为，目前的方法并未实现已知所应实现的结果。