近年来，人们越来越关注空气污染对健康的影响。既往研究提示，居住在更适合步行的街区有助于鼓励人们进行身体活动从而对高血压及糖尿病等心血管疾病危险因素发挥保护作用。但适合步行的街区通常存在更高水平的交通相关空气污染，而目前我们对可行走性与空气污染对上述心血管疾病危险因素的协同效应仍知之甚少。AHA 2018年会上发布的一项最新研究探讨了街区可行走性对交通相关空气污染与心血管疾病风险相关性的影响。研究假设在可步行区域更多的社区中，交通相关空气污染与高血压、糖尿病之前的相关性更强。

 

　　研究者加拿大多伦多大学的Nicholas A Howell等人对CANHEART队列中2008年1月1日的2 618 584例40~74岁受试者进行横断面研究，采用经验证的流程确定个体有无高血压及糖尿病，采用经验证的、既往已被显示与肥胖及糖尿病呈负相关关系的指标评估可步行性（以五分位数表示，Q5最高，Q1最低）。采用土地利用回归模型评估二氧化氮这一交通相关空气污染有效标志物的暴露情况，采用Logistic回归分析于校正年龄、性别、地区收入、种族及合并症后以聚类稳健标准误评估相关性。

 

　　受试者的平均年龄为（53.2±9.2）岁，女性占52%。分析发现，可步行性与高血压及糖尿病呈负相关[与可步行性处于最低五分位距组者相比，处于最高五分位距组者发生高血压及糖尿病的OR值分别为0.80（95%CI：0.79~0.82）和0.89（95%CI：0.87~0.91）；二氧化氮暴露则与高血压及糖尿病呈正相关[暴露量每增加10 ppb，高血压及糖尿病发病相对应的OR值分别为1.02（95%CI：1.01~1.03）和1.11（95%CI：1.09~1.13）]。此外，该研究发现，可步行性与二氧化氮对高血压及糖尿病发病OR值的影响存在显著交互作用，在可步行性更高的街区中，二氧化氮与高血压及糖尿病的相关性更强（图1）。

 

 

　　综上可见，交通相关空气污染及可步行性对高血压及糖尿病发病的影响存在明显交互作用。这提示，居住于可步行性更好的街区所能获得的获益可能会被空气污染相关的较强负面影响所抵消。