编者按：近年来，重视血压变异性成为血压管理的一个新的重要理念。2018年9月21日，在ISH 2018年会上，兰州大学第二医院余静教授研究团队的林欣医生介绍了其开展的探讨血压变异性对老年高血压患者认知功能下降的影响的最新荟萃分析结果，为血压变异性的重要临床意义再添证据支持。
兰州大学第二医院 林欣
研究背景与目的
近年来，多项研究显示，血压变异性对高血压患者的很多临床结局具有重要影响。既往虽有很多研究观察了血压变异性与认知功能下降的相关性，但却未能得出明确结论。余静教授研究团队开展的此项研究旨在探讨血压变异性能否作为老年高血压患者认知能力下降的危险因素，为改善老年高血压患者认知功提供重要线索。
研究方法与结果
研究从Pubmed、Cochrane Library、Embase及Wed of science等数据库中检索相关观察性研究并追踪其相关参考文献，最终入选14项研究的12 611例老年高血压患者，采用Revman 5.3.0软件行荟萃分析以评估血压变异性与认知功能之间的相关性。
结果显示，在老年高血压患者中，收缩压变异性与认知功能下降具有明显相关性（OR=2.38，95%CI：1.03~5.48；P<0.05）。不过，舒张压变异性则与认知功能下降并无相关性（OR=0.96，95%CI：0.64~1.46；P>0.05）。
讨论与小结
血压变异性是正常血压节律消失的重要标志，其增加或降低均影响人体的自我调节功能。既往虽有研究提示，血压变异性与认知功能下降存在相关性，但并未得出明确结论。此次，余静教授研究团队开展的这项研究发现“老年高血压患者中，认知功能障碍与收缩压变异性存在明显相关性”，提示“收缩压变异性可作为老年高血压患者认知功能下降的独立危险因素”，为“血压变异性影响认知功能，人们应关注并改善血压变异性的管理”提供证据支持。
但需要强调，该研究存在一定局限性。研究所入选的随机临床试验样本量较小，随访时间普遍较短且各研究间存在显著差异，方法学质量不高。因此，人们有必要关注和重视血压变异性对认知功能的影响，并开展更多高质量相关研究。