编者按：上海市第十人民医院徐亚伟教授领衔的北上海研究组参加了今年在西班牙巴塞罗那举办的欧洲高血压学会年会，北上海研究组共完成4项大会口头发言和7项壁报交流。纪宏伟博士作为北上海课题组成员之一，以口头发言的形式在大会交流相关研究结果。

 

 

 

　　2017年新版美国高血压指南中，将高血压定义为收缩压(SBP)≥130或舒张压(DBP)≥80 mm Hg。这比此前版本的指南和其他地区的指南都更为严格。对于老年人，美国指南将血压目标定为SBP低于130 mm Hg，而在中国，老年人血压目标值为150/90 mm Hg，如果患者健康并能耐受治疗，那么血压目标为140/90 mm Hg。在130 mm Hg和150/90 mm Hg之间存在巨大差距。另一方面，对于老年人来讲，靶器官损害是非常重要并且非常常见的临床前表型，主要包括动脉硬化，动脉粥样硬化，左心室肥厚，舒张功能不全，微量白蛋白尿和慢性肾病（CKD）。不同血压目标之间的靶器官损害程度是否相同是决定是否进行降压治疗和是否更换降压药物的重要依据。因此，本研究主要分析了不同血压分组对靶器官损害程度的影响。

 

　　依托北上海研究，我们在北上海地区收集了2098例患者的基线资料，同时测量了靶器官损害情况。我们将所有患者分为最佳血压组（≤120/80 mm Hg），正常高值组（120~129/80~89 mm Hg），新诊断高血压组（130~139/80~89 mm Hg）和传统高血压组（≥140/90 mm Hg）。我们发现，不同分组在年龄，血压以及血脂等代谢指标之间存在明显差异。同时，随着血压升高，靶器官损害的患病率明显上升。

 

　　我们比较了不同分组的靶器官损害指标的差异程度。我们发现，对于正常高值组和新诊断高血压组，两者在损害程度方面并没有明显差异。更为重要的是，在计算了不同血压分组之间的靶器官损害风险之后我们发现：只有当血压超过140/90 mm Hg之后，靶器官损害风险才显著上升。这些数据表明，140/90 mm Hg可能是控制高血压靶器官损害的重要拐点。

 

　　所以，我们得出结论，新的高血压定义130/80 mm Hg并不能很好地检测高血压靶器官损害，相反，传统的140/90 mm Hg可能是控制高血压靶器官损害的重要节点。

 

　　北上海研究介绍

 

　　北上海研究是一项由上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟教授领导的心血管领域前瞻性人群研究，研究目标是建立符合我国居民特点的心血管风险评估体系。自2013年开始，在上海市卫计委重要疾病联合攻关重大项目（2013ZYJB0902，150万）和上海市三年行动计划（15GWZK1002，126万）的资助下，已初步建立了一个具有代表性的中国老年城市居民心血管病队列。研究严格按照国际顶级人群研究设计，研究伊始就在国际临床研究官方网站www.clinicaltrial.gov上进行了注册（NCT02368938），随后研究方案在BMJ：Open上进行了公开发表。经5年时间，北上海课题组建立了2789例城市老年居民的全心血管表型数据库和生物样本库，并完成了入选者的2年随访。课题组从2016年开始先后完成17篇SCI论文（IF>5分2篇），共完成了21个各类国际大会的英文发言和22次壁报交流。今年北上海课题组在ESH2018总共完成4项口头发言和7项壁报交流。通过基于我国本土人群研究的数据，与国外同行进行深入交流，可促进我国心血管预防事业的发展，加快心血管死亡拐点的出现。