编者按：西班牙当地时间2018年6月10日下午的ESH 2018全体大会上，Delbrück分子医学中心的Dominik N. Muller教授发表演讲，就胃肠道能否成为我们治疗心血管疾病及代谢疾病的靶点作了专题阐述，解析了肠道菌群、免疫系统与心脏代谢疾病的相互关系，结合有关钠盐摄入量对肠道菌群、免疫细胞及心血管代谢疾病影响的最新研究数据，探讨肠道菌群在心血管代谢疾病治疗中的潜在价值。
肠道微生物、免疫系统与心脏代谢疾病
据统计，人体肠道细菌的总重量多达1.5 kg。对微生物组的研究发现，人体内有机体的数量超过30~40万亿，物种数量超过1000种，微生物的数量远远超过了人体自身细胞的数量。近年来，研究发现，宿主与微生物的相互作用可能参与了肥胖、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝等的发病过程。此外，微生物还会影响人体的免疫细胞及其功能。鉴于肠道微生物、免疫系统及心脏代谢疾病之间具有复杂的相互关系，人们积极探索三者相关联的重要介质。
高钠盐摄入、肠道微生物与心脏代谢疾病防治
众所周知，指南推荐每日钠盐摄入量为1.5~2.4 g（食盐摄入量4~6 g）。但是，现实生活中我们摄入的钠盐明显超量。PURE研究显示，成人钠盐摄入达到推荐目标的比例仅有4%。钠盐摄入量较高导致心血管疾病发病及死亡增加，2010年数据显示当年约有156万例死亡与钠盐摄入量较高有关。
德国Wilck N等的动物研究显示，较高的钠盐摄入可影响肠道微生物的组成，尤其是鼠乳杆菌的丰度。而鼠乳杆菌干预可通过调节TH17细胞对高盐诱导的实验性自身免疫性脑脊髓炎、多发性硬化症及盐敏感性高血压的加重发挥预防作用。与上述结果相一致，进一步人体研究发现，中等程度的高盐干预可降低肠道乳杆菌的活性，增加TH17细胞的数量，并导致盐敏感性高血压。对无菌自身免疫性脑脊髓炎（EAE）实验小鼠的分析显示，高盐干预则不会增加小肠固有层TH17细胞的数量。上述结果提示，肠道菌群在高钠盐摄入量对免疫系统及高血压等的影响中可能发挥了重要作用。
总的来说，较高钠盐摄入量与肠道-免疫轴具有相关性，肠道微生物有望成为盐敏感性相关疾病的潜在治疗靶点。