编者按：目前，动脉粥样硬化性心血管疾病患者的血脂管理一直是大家关注的焦点话题。OCC 2018大会上，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）大会主席、土耳其Hacettepe大学医学院Lale Tokgozoglu教授针对血脂管理的全球趋势发表专题讲座，会后，本刊特邀其就相关话题进行了深度专访。

 

EAS大会主席、土耳其Hacettepe大学医学院Lale Tokgozoglu教授

 

　　《国际循环》：作为EAS大会主席，您能否分享一下今年EAS会议的热点话题？

 

　　Tokgozoglu教授：EAS在动脉粥样硬化领域作出了卓越贡献，由于其在基础和临床科学方面的专业性，因此，具有独特优势。在今年于里斯本召开的EAS大会上，动脉粥样硬化基础和临床科学的跨学科关系得到了很好展现。EAS设有Anitschkow奖，以表彰在该领域取得杰出研究成果的学者，并邀请其进行专题讲座。今年Anitschkow讲座的主题是动脉粥样硬化的遗传学-即关于动脉粥样硬化起病、发生和发展的内容。此外，还有很多关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎症在动脉粥样硬化性血管疾病中的作用以及动脉粥样硬化性血管疾病早期血脂管理的讨论。EAS 2018发表的几项正在进行的研究，使用新成像技术，以期能尽早发现动脉粥样硬化，尤其是在其发展成为临床相关问题之前，探讨如何评估患者风险。

 

　　此外，EAS 2018大会设置了最新临床研究专场，聚焦最新临床试验，相关研究表明大多数冠心病患者的血脂水平并未达到目标值。来自FOURIER试验的新数据显示，具有较高Lp（a）水平的患者可从PCSK9抑制剂治疗中获益更多，还有关于新PCSK9抑制剂inclisiran的最新研究数据等。因此，总体而言，新的治疗方式、何时降脂治疗以及如何治疗动脉粥样硬化是EAS 2018深入讨论的话题。

 

 

　　Tokgozoglu教授：我们看到的全球趋势是：首先，虽然有血脂管理指南，但并没有很好地实施运用。患者不依从本身就是一个危险因素，因此，全球范围内遇到的问题之一就是患者生活方式和药物的依从性差。如何使其做得更好是正在探讨的问题。此外，高危患者将从PCSK9抑制剂降低LDL的作用中获益，因此，还有哪些患者可从中获益也是正在研究的问题。另外一个大家感兴趣的话题是，何时启动降脂治疗。孟德尔式随机试验提示我们，终生LDL-C水平都处于低水平患者的结局，要优于中年动脉粥样硬化形成后再降至低水平的患者结局，这也是目前在普遍讨论的话题。

 

　　《国际循环》：LDL-C已成为预防心血管事件的降脂治疗的主要目标，您如何看待当前不同指南LDL-C治疗目标值

 

　　Tokgozoglu教授：我们正在编写欧洲指南，这些指南建议应根据患者的风险来选择LDL-C治疗目标值。对高危患者，LDL <70 mg / dl或至少降低50％是必要的。随着患者危险因素降低，降脂治疗的强度也可以降低，但对风险较高的患者，我们必须强化降脂治疗，并将LDL-C真正降至非常低的水平。