编者按:精准医学是人心所向,大势所趋,是近年来心血管领域的一大研究热点。在2017 CSC年会上,来自国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室的惠汝太教授就我国心血管精准医学研究的问题与思考分享了自己的看法,全面阐释了目前我国走心血管精准医学之路的必要性,让参会者对中国心血管精准医学有了更全面和深入的了解。
国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 惠汝太教授
临床实践需要我们发展精准医学
从美国的经验可见,医疗不精准,会浪费大量钱财并增加痛苦和死亡。中国红十字会数据统计也显示,每年中国内地医疗损害事故可造成多达40万人非正常死亡,是车祸死亡人数的四倍。此外,目前中国富豪出国就医现象突出,医疗服务的质量在很大程度上决定了医学界竞争的胜负。另外,心血管疾病无法一概而论,其危险因素、发病机制、临床表现、预后转归均极其复杂,加上每个患者有独特的基因背景、不一样的生活习惯、不尽相同的环境暴露,不可能一种方案适合所有患者。这些临床实践中的现实都要求我们为患者提供更加精准的治疗,根据患者个体情况进行分层和个体化精准治疗。
责任与使命要求我们开展精准医学
作为心血管医生,我们有责任将精准医疗的希望带给患者和我们所热爱的人。目前中华医学会心血管病学分会已成立精准学组,积极推动我国心血管疾病精准医疗的发展。 目前单基因心血管遗传病中,接近三分之二已经找到致病基因。据每一种病的患病粗率估算,影响多达4000万国人(如图),我们应首先做好这些疾病的精准医疗。对于这些单基因心血管遗传病而言,我们有责任通过基因检查对其进行精准预测、精准诊断和精准治疗。
图注:可以精准医疗的心血管病概况
中国应当为精准医学发展贡献力量
目前,中国在自然科学上能造福整个人类的成果并不多,我们应当为世界文明再立新功,为精准医学的发展贡献一份力量。我们需要携手并肩,昂首阔步走向精准医学的新时代。首先,我们携手做好单基因病的精准医疗;其次,我们应利用人口众多的优势,组织柔性团队,以任务为导向,积极探索解决复杂疾病的方案;再次,我们应积极组织基因型指导的安全用药相关临床试验,以期提高疗效、减少副作用;此外,我们需加强对精准医疗人才的培养,为走好精准医疗之路提供源源不动的动力;需动员所有力量(政府、公众、医生)投身到精准医疗事业中来。另外,我们需要创建进行实验诊断的非牟利性、全能、全天候、旨在服务全国的涵盖基因组医学、实验医学、生物信息学、罕见病的实验室医学中心,真正让医生和科学家能够集中精力考虑科学问题,让实验技术人员集中精力解决技术问题,切实推动精准医疗的发展与前进。当然,要想促进我国精准医疗的发展,我们还需要树立榜样的力量和保持对精准医疗的激情不减。