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动态脉搏波速是血液透析患者心血管事件及全因死亡率的更强预测因素
[2017/5/9 17:33:26]
 全文(共1页)

   众所周知,动脉硬化及诊室动脉压增高是血液透析患者的已知心血管危险因素。近期发表的一项最新研究探讨了动态肱动脉血压、中心动脉压、脉搏波速度(PWV)及心率校正的增益指数[AIx(75)]对血液透析患者的预后价值。

 
  研究入选170例血液透析间歇期间采用Mobil-O-Graph-NG进行了为期48 h动态监测的患者,对其进行了(28.1±11.2)个月的随访。研究的主要终点是全因死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中的复合终点。次要终点包括:全因死亡,心血管死亡,非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心脏骤停后复苏、冠脉血运重建及因心力衰竭住院的复合终点。
 
  随访期间,共计37例(21.8%)患者死亡,46例(27.1%)患者发生心血管事件。受试患者的累积无主要终点事件生存时间在透析前收缩压、48 h外周收缩压及中心收缩压各四分位距组中相似,但随48 h外周及中心舒张压的增加而延长,随48 h中心脉压、PWV及AIx(75)的增加而缩短。进一步分析发现,透析前收缩压、48 h动态外周收缩压及中心收缩压各四分位距患者发生全因死亡、心血管死亡及研究复合终点的风险相当,而随着动态PWV及AIx(75)的增加,上述终点的发生风险则显著增加。多因素分析显示,48 h动态PWV是唯一与主要终点具有独立相关性的血管参数(HR=1.579,95%CI:1.187~2.102)。此外,动态PWV、AIx(75)及中心脉压的增加均可增高心血管事件及死亡风险,而诊室及动态收缩压则并无此作用。
 
  上述结果提示,动脉硬化是血液透析患者非常重要的心血管危险因素。
 
  参考文献:
 
  Pantelis A. Sarafidis, Charalampos Loutradis, Antonios Karpetas, et al. Ambulatory Pulse Wave Velocity Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality Than Office and Ambulatory Blood Pressure in Hemodialysis Patients.Hypertension. Originally published May 8, 2017.



 
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