众所周知，动脉硬化及诊室动脉压增高是血液透析患者的已知心血管危险因素。近期发表的一项最新研究探讨了动态肱动脉血压、中心动脉压、脉搏波速度（PWV）及心率校正的增益指数[AIx(75)]对血液透析患者的预后价值。
研究入选170例血液透析间歇期间采用Mobil-O-Graph-NG进行了为期48 h动态监测的患者，对其进行了（28.1±11.2）个月的随访。研究的主要终点是全因死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中的复合终点。次要终点包括：全因死亡，心血管死亡，非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心脏骤停后复苏、冠脉血运重建及因心力衰竭住院的复合终点。
随访期间，共计37例（21.8%）患者死亡，46例（27.1%）患者发生心血管事件。受试患者的累积无主要终点事件生存时间在透析前收缩压、48 h外周收缩压及中心收缩压各四分位距组中相似，但随48 h外周及中心舒张压的增加而延长，随48 h中心脉压、PWV及AIx(75)的增加而缩短。进一步分析发现，透析前收缩压、48 h动态外周收缩压及中心收缩压各四分位距患者发生全因死亡、心血管死亡及研究复合终点的风险相当，而随着动态PWV及AIx(75)的增加，上述终点的发生风险则显著增加。多因素分析显示，48 h动态PWV是唯一与主要终点具有独立相关性的血管参数（HR=1.579，95%CI:1.187~2.102）。此外，动态PWV、AIx(75)及中心脉压的增加均可增高心血管事件及死亡风险，而诊室及动态收缩压则并无此作用。
上述结果提示，动脉硬化是血液透析患者非常重要的心血管危险因素。
参考文献：
Pantelis A. Sarafidis， Charalampos Loutradis， Antonios Karpetas， et al. Ambulatory Pulse Wave Velocity Is a Stronger Predictor of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality Than Office and Ambulatory Blood Pressure in Hemodialysis Patients.Hypertension. Originally published May 8， 2017.