目前，人们对糖耐量受损（IGT）患者的糖尿病风险及心血管结局的地区差异知之甚少。近日，一项最新研究对NAVIGATOR研究中伴有心血管疾病或心血管危险因素的9306例IGT患者进行分析，并评估上述患者新发糖尿病及心血管结局风险的地区差异。研究者将受试者分为亚洲、欧洲、拉丁美洲、北美洲及澳大利亚/新西兰/南非五大区域，上述区域患者数量分别为552、4909、1406、2146和293。中位随访5年发现，上述区域患者新发糖尿病、心血管死亡以及复合心血管终点（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中的复合心血管终点）发生率存在显著差异：亚洲患者上述发生率分别为33%、0.4%和4%；欧洲患者分别为34%、2%和6%；拉丁美洲患者分别为37%、4%和8%；北美洲患者分别为38%、2%和6%；澳大利亚/新西兰/南非患者分别为32%、4%和8%。校正模型分析显示，与北美洲相比，欧洲IGT患者新发糖尿病风险相对较低（HR=0.86，95%CI：0.78~0.94；P=0.001）；拉丁美洲IGT患者心血管死亡风险及复合心血管终点风险更高，HR值分别为2.68（95%CI：1.82~3.96，P<0.0001）和1.48（95%CI：1.15~1.92，P=0.003）。但治疗与地理区域之间交互作用并无差异。
上述结果表明，所处地理区域会显著影响IGT患者的糖尿病及心血管结局风险。针对IGT患者开展国际性临床试验时需考虑到不同地理区域患者基线危险因素及其糖尿病和不良心血管事件发生风险所存在的显著差异。对于IGT患者糖尿病风险较高的地区，可选择应用血管紧张素受体阻断剂对IGT患者行降压治疗。未来，有必要进一步探索不同地理区域IGT患者糖尿病进展及心血管结局风险存在显著差异的真正原因。
参考文献
Marilia Harumi Higuchi dos Santos，et al.International Variation in Outcomes Among People with Cardiovascular Disease or Cardiovascular Risk Factors and Impaired Glucose Tolerance: Insights from the NAVIGATOR Trial.Journal of the American Heart Association.2017;6:e003892.Originally published January 13， 2017