研究通讯作者、南方医科大学附属医院顺德第一人民医院 胡允兆
研究第一作者、南方医科大学附属医院顺德第一人民医院 黄裕立
研究解读视频地址:
<https://www.youtube.com/watch?v=8aYwF55eydY>
一项最新研究表明,空腹血糖浓度≥5.6 mmol/L或HbA1c ≥39 mmol/mol者的心血管疾病(CVD)及全因死亡风险会增加。
研究者南方医科大学附属医院顺德第一人民医院胡允兆等对53项前瞻性队列研究进行荟萃分析,评估不同定义的糖尿病前期与CVD及全因死亡风险的相关性。对25项有关糖尿病前期与全因死亡风险相关性的研究荟萃分析显示,ADA标准定义的IFG(空腹血糖5.6~6.9 mmol/L)、WHO标准定义的IFG(空腹血糖6.1~6.9 mmol/L)或IGT(OGTT 2小时血糖7.8~11 mmol/L)可分别使全因死亡风险增加13%(RR=1.13,95%CI:1.05~1.25)、13%(RR=1.13,95%CI:1.05~1.21)和32%(RR=1.32,95%CI:1.23~1.4)。进一步分析发现,与其他定义的糖尿病前期相比,IGT患者的全因死亡风险更高(P<0.001)。对35项有关糖尿病前期与复合CVD风险相关性研究的荟萃分析显示,ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT、HbA1c 38.8~46.4 mmol/mol及HbA1c 42.11~46.4mmol/mol可分别使复合心血管事件风险增加13%(RR=1.13,95%CI:1.05~1.21)、26%(RR=1.26,95%CI:1.12~1.41)、30%(RR=1.3,95%CI:1.19~1.42)、21%(RR=1.21,95%CI:1.01~1.44)和25%(RR=1.25,95%CI:1.01~1.55)。对24项有关糖尿病前期与冠心病(CHD)风险相关性研究的荟萃分析显示,ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT、HbA1c 39~47 mmol/mol及HbA1c 42~47 mmol/mol可分别使CHD风险增加10%(RR=1.1,95%CI:1.04~1.16)、18%(RR=1.18,95%CI:1.08~1.28)、20%(RR=1.2,95%CI:1~1.44)、15%(RR=1.15,95%CI:1.01~1.33)和28%(RR=1.28,95%CI:1.03~1.59)。此外,分析显示,ADA定义的IFG、WHO定义的IFG、WHO定义的IGT可分别使卒中风险增加6%(RR=1.06,95%:1.01~1.11)、17%(RR=1.17,95%CI:1.09~1.25)和20%(RR=1.2,95%CI:1~1.45)。
上述结果提示,即使空腹血糖及HbA1c 较低仅分别为100 mg/dl和5.7%,也可增加CVD及全因死亡风险。因此,临床实践中有必要对糖尿病前期患者密切随访,鼓励患者积极保持健康生活方式。此外,未来有必要开发针对糖尿病前期患者的风险分层模型,以便从中筛选出高危人群,进一步评估其是否需药物治疗预防CVD事件。
参考文献
Huang Y, et al. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ.2016;doi:10.1136/bmj.i5953.