血压变异性仍然是本次大会的焦点内容。来自日本自治医科大学 的Kazuomi Kario教授11号上午在专题演讲之后接受了《国际循环》的特约专访。
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日本自治医科大学 Kazuomi Kario教授
ESH2016专题会议主席、AHA/ACC/ESC/ESH专家委员
正在进行中的SPREAD 研究
SPREAD 研究目前正在日本进行中，共计有25家医疗机构参与其中。该研究旨在采用用于研究的以信息通信技术（ICT）为依托、SpO2为基础的BPM观察睡眠呼吸暂停发作所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）患者睡眠期间血压变异情况。我还在美国出国学习时，人们就已经意识到睡眠呼吸暂停与高血压之间存在相关性。我认为，我们也应对两者的相关性进行研究和关注。
血氧饱和度（SpO2）为基础的血压监测（BPM）非常重要
以SpO2为基础的BPM可在睡眠期间发现SpO2降低即睡眠呼吸暂停时测量血压。人们在对动态血压监测及脉搏血氧仪数据的分析时产生了研发以SpO2为基础的BPM之想法。对数据波形进行评估可见，波形下降时，血压及心率增加。通过测量SpO2下降的那个点，则可获得更准确、更具可重复性的血压数据。
我在采用以SpO2为基础的BPM测量OSAS患者夜间血压时对其结果感到非常吃惊。因为我发现，实际上患者夜间血压可激增至220 mm Hg或更高。此外，在很多患者中我采用该方法进行血压监测时发现，所测得的血压值存在很大的变异性，从120 mm Hg~240 mm Hg不等；且即使同一次SpO2降低时所测得的血压值也存在很大的个体变异性。而每隔30分钟左右测量一次血压的动态血压监测是无法获取上述数据的。我认为，OSAS是夜间心血管事件的危险因素。
个体化降压的实施需要以靶器官损害为指导
我认为，我们应该通过对血压变异性进行密切监测并以靶器官损害为指导，积极探寻更精确、更个体化地降压治疗。我们的最终目标是视患者为不可替代的独立个体而非整个群体的一部分进行治疗，力争将每位患者的心血管事件发生数量将为零。未来，我希望我们能够通过对血压变异性进行实时检测及对过去的生物数据进行分析就能预测未来疾病发生风险，为个体提供信息反馈；可以采用每天可佩戴24小时、每年可佩戴365天的可穿戴式血压监测装置所收集的数据进行心血管风险管理。监测装置的进步无疑为我们实现上述目标迈出了一大步。