中国专家在国际学术舞台上扮演着越来越重要的角色。芝加哥当地时间4月2~4日，第65届美国心脏病学学会（ACC）科学年会上，大量中国专家学者报告了其科研成果。本期微信为大家呈现的是中国学者4月4日在本届ACC年会上展示的其中3项最新研究。
有关臂踝脉搏波速度及血压控制对高血压患者卒中发病的独立及联合影响之纵向研究
研究作者：Yun Song，Benjamin Xu，Richard Xu，Renee Tung，Eric Frank，Wayne Tromble，Tong Fu，张唯一，范芳芳，张岩，李建平，鲍慧慧，程晓曙，唐根富，王滨燕，陈韵岱，杨天伦，孙宁玲，李小鹰，赵连友，侯凡凡，葛均波，董强，孙英贤，霍勇1
1.北京大学第一医院
摘要编号：913-12
脉搏波速度（PWV）已被显示可影响降压治疗对心血管疾病的预防效果。目前有关PWV能否独立于高血压控制之外作为卒中的独立预测因素之数据非常有限。该纵向研究旨在评估臂踝脉搏波速度（baPWV）及血压控制对首发卒中风险的独立及联合影响。
从中国卒中一级预防试验（CSPPT）中入选3310例基线测量了baPWV、既往无卒中或心肌梗死（MI）病史的高血压成人患者，其平均年龄为59.6±7.5岁。受试患者的平均基线baPWV为18.76±3.82 m/s。中位随访4.5年间，共111例患者发生首发卒中。与baPWV处于最低四分位距者相比，baPWV处于最高四分位距组的患者卒中风险更高（6.3% vs. 2.4%）。与血压控制较好者相比，血压未得到充分控制的患者卒中风险也更高（5.1% vs. 1.8%）。对baPWV及高血压控制情况进行联合分析可见，校正人口统计学因素及心血管危险因素后，以baPWV处于最高四分位距组且高血压控制不佳的患者卒中风险最高，Kaplan-Meier生存曲线所示的P值<0.0001，Cox比例风险模式所示的HR=3.6（95%CI：1.9~6.8，P<0.001）。此外，在血压控制较好的受试患者中，baPWV较高对卒中具有明显的独立影响（HR=2.3，95%CI：1.1~4.8；P=0.029）。
在高血压患者中，baPWV及高血压的控制情况均可独立影响首发卒中风险，且两者存在联合作用。在上述患者中，baPWV较高且高血压控制不佳的患者卒中风险最高。该研究提示，baPWV有望作为识别存在较高卒中风险的高血压患者的简单无创方法以及进一步降低卒中风险的新治疗靶点。
兔缺血模型中心肌梗死的锰螯合物增强磁共振成像：与钆增强磁共振成像的比较
研究作者：文凌仪 1，杨志刚，夏春潮，张丽芝，艾华，郭应坤
1.四川大学华西医院
摘要编号：1263-257
钆延迟增强磁共振成像（DEMRI）虽可定量识别心肌梗死（MI），但缺乏特异性。锰增强磁共振成像（MEMRI）则能特异性地检测心肌活力。作者研发了一种刚性锰螯合物作为MRI对比剂在兔缺血模型中评估心肌梗死，并将其结果与DEMRI结果及病理结果进行对比分析。
采用结扎冠状动脉左回旋支的方法在14只兔子中诱导MI，在MI之前及MI后7天行3.0T MRI，在注射0.2 mmol/kg钆前后行DEMRI（注射后每5分钟一次）；在注射0.15 mmol/kg锰螯合物前后行MEMRI（注射后每5分钟一次）。分析受试兔子的心率、左心室功能及梗死分数，并将其与TTC染色结果进行比较。此外，研究还对心肌及血液池的图像增强性能进行了比较。
所有受试动物均存活，注射锰螯合物或钆前后其心率、左心室功能无明显差异（P<0.05）。注射锰螯合物45分钟后，心肌瘢痕的对比噪声比可达峰值150。进一步分析发现，MEMRI及DEMRI所示的梗死分数与TTC分析结果具有较强的相关性，相关性系数r分别为0.90和0.82（P<0.04）。与TTC分析相比，MEMRI较DEMRI更明显高估梗死分数。
结论：锰螯合物能可靠、安全地准确量化MI，且具有较高的对比噪声比。
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ABCG1而非miR-155可降低唐氏综合征患者动脉粥样硬化的发病率
研究作者：张雅君，Guo-Dong Yang，Xiao-Zhao lu，马婧，袁丽君1
1.第四军医大学唐都医院超声诊断科
摘要编号：1278M-05
唐氏综合征患者动脉粥样硬化的发生率非常低，这提示额外存在的21号染色体可能携带了具有抗动脉粥样硬化作用的基因。人们发现，ABCG1及miR155均与动脉粥样硬化具有相关性，但是相关数据存在不一致的现象。该研究旨在探讨ABCG1及miR155对唐氏综合征患者动脉粥样硬化的影响。
将唐氏综合征Tc1雌性小鼠与129S8 X C57BL/6 F1雄性小鼠进行交配来维持唐氏综合征特性。对同窝的雄性8周龄Tc小鼠进行致动脉粥样硬化饮食喂养3个月来诱导动脉粥样硬化。将抗ABCG1和miR-155的巯基化siRNAs或阴性对照与金纳米颗粒（AuNP）相结合。自致动脉粥样硬化饮食干预1个月开始，通过尾静脉每周注射三次AuNP，以敲除巨噬细胞中的靶点。采用qRT-PCR分析巨噬细胞的基因表达情况，采用之前所说的方法分析血液化学指标，采用超声成像分析血管功能，采用组织学及免疫荧光检验法分析动脉粥样硬化及细胞成分。
对照小鼠与Tc小鼠的食物摄入量及体力活动情况无差异。与临床数据一致，Tc1小鼠的血管舒张功能更好，动脉粥样硬化更少。如预期一样，Tc1小鼠的单核/巨噬细胞中ABCG1及miR-155表达增高。尾静脉注射AuNP可特异性地将siRNAs输送至巨噬细胞，降低ABCG1或miR-155的内源性表达。在Tc1小鼠中敲除ABCG1后可增加TG、TC及LDL的水平，降低HDL水平及血管舒张功能，增加动脉粥样硬化。与之不同，抑制miR155则会降低TG、TC及LDL水平，减小动脉粥样硬化的范围。
在唐氏综合征患者中，ABCG1具有强效的抗动脉粥样硬化作用，且其可以抵消miR-155的致动脉粥样硬化作用。该研究提示，Tc1小鼠是研究唐氏综合征相关心血管变化的良好模型。此外，向巨噬细胞AuNP靶向输注基因药物有望成为预防动脉粥样硬化的较具前途之策略。