美国年龄≥20岁成人男性及女性糖尿病患者数量已分别达1300万和1260万。众所周知,糖尿病患者存在更高的心血管疾病风险。美国心脏协会发布的最新科学声明指出,糖尿病患者发生心脏病及卒中的风险可达非糖尿病人群的2~4倍;这主要与糖尿病患者的高血压、高胆固醇血症、肥胖等心血管疾病主要危险因素发生风险更高有关。此外,新声明强调,与男性相比,女性糖尿病患者的心血管风险更高(这种现象在黑人及西班牙裔人群中更显著),需要采取更多行动降低心肌梗死及卒中风险。
AHA科学声明编写组主席Judith G. Regensteiner指出,2型糖尿病女性发生冠心病这一最常见心脏疾病的风险是2型糖尿病男性的两倍多,且容易更早出现心肌梗死,更容易因首发心肌梗死死亡;需更频繁和剧烈的运动才能降低其心血管疾病风险。此外,对男性与女性2型糖尿病患者而言,保护其心血管健康的策略也有所不同。例如,与男性相比,女性2型糖尿病患者通常更少应用降胆固醇药物、降压药物及阿司匹林;血压控制达标可能性更低;更少行开通闭塞动脉的手术如血管成形术。需强调,与男性相比,心血管疾病对女性2型糖尿病患者而言更致命。虽然现在尚不清楚男性与女性内在激素差异对其心血管风险的影响,但与男性相比,有些心脏病及卒中危险因素确实对女性有不同的影响,其治疗也存在一定的差异。未来,有必要开展进一步研究深入了解为何“与男性相比,女性2型糖尿病患者心血管风险更高”并探寻特定种族女性人群心血管疾病风险更显著的原因。为改善男性及女性糖尿病患者的健康权益,我们需改善导致糖尿病患者心血管疾病风险性别差异的生物学原因,同时还需积极控制心血管危险因素。