编者按：卒中及出血是心房颤动（AF）最常见的并发症，是AF防治的重要防治内容。注册研究是最能体现临床实践真实情况的一种研究，意义和价值极其重要的。就AF并发卒中或出血风险而言，注册研究能给临床带来哪些重要信息和启示？在第二十六届长城国际心脏病学会议上，英国伯明翰大学Gregory YH Lip教授就此作了专题解析。
近年来，中国AF流行率、患病率及终生风险显著增加，AF相关卒中患病率也逐年增高，AF和卒中、出血并发症防治不容忽视。注册研究能为理解和管理AF提供大量信息，可用于研究临床流行病学、了解卒中和出血并发症、获取新药上市后的安全性数据，还能为经皮冠状动脉介入治疗及慢性肾病等复杂问题管理提供依据。积极参与注册研究可帮助我们理解真实世界的AF管理、并发症及结果。
现有注册研究数据的地区差异显示，中国AF患者口服抗凝剂使用显著低于北美及欧洲国家，AF患者的卒中发生率显著高于西方国家。就不同年龄人群而言，Loire Valley AF项目显示，老年AF患者卒中及出血风险更高，提示老年人群的AF卒中及出血并发症防治更为紧迫。此外，有注册研究发现，与高风险患者相比，低风险患者的卒中及出血风险确实更低；有明确卒中风险因素的AF患者若不接受抗凝治疗，事件发生率尤其是死亡率会显著增加，应考虑口服抗凝剂治疗。另有研究显示，与治疗窗内时间比例≤30%者相比，处于治疗窗内时间比例≥70%的患者卒中风险可显著降低达79%。这提示，AF抗凝治疗不足会增加卒中风险，临床抗凝应充分。