一项最新随机、前瞻性、开放标签研究表明,与睡醒后服药相比,睡前服用降压药可降低不伴有糖尿病的成人高血压患者的糖尿病风险,并显著降低其动态血压。
研究者西班牙维戈大学的Ramón C. Hermida及其同事入选2012例保持日间活动夜间睡眠的无糖尿病高血压成人患者,其中女性1036例,其平均年龄为53岁,平均BMI为29 kg/m2,平均高血压病程为6.8年。将其随机分为清晨醒来服药组(n=1029)及睡前服药组(n=983),中位随访5.9年可见,与清晨醒来服药组相比,睡前服药组患者的平均收缩压及舒张压更低,动态血压控制情况更好,非勺型血压患者所占比例更少,与日间血压相比,夜间血压下降幅度更少(32% vs. 52%,P<0.001)。随访期间,共计171例患者罹患2型糖尿病;清晨醒来服药组与睡前服药组2型糖尿病的发生率分别为4.8%和12.1%。校正空腹血糖、腰围、动脉血压、血压勺型分类及慢性肾脏疾病后,与清晨醒来服药者相比,睡前服药者新发糖尿病风险显著降低(HR=0.43,95%CI:0.31~0.61)。
综上可见,与清晨醒来服药相比,术前服用降压药可改善睡眠期间的血压控制,并显著降低糖尿病风险。综合现有证据可见,改变降压药物服用时间这种无需任何费用的措施可降低心血管疾病发病率、死亡率及糖尿病风险。正在进行的涉及西班牙西北部40家临床医院的Hygia项目目前已招募1.8万余例定期进行动态血压监测的患者,有望进一步验证该研究结果。