编者按：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指在睡眠过程中频繁出现的口鼻气流中断或大幅度减少引起低血氧、交感神经兴奋、内分泌失调等，导致睡眠片段化、嗜睡并激活慢性炎症、氧化应激反应，与肥胖、代谢性疾病、高血压和心血管事件有着重要关系的一组综合征。就如何更新对OSAS相关高血压认知理念的问题，新疆自治区人民医院李南方教授在第二十六届长城国际心脏病学会议上作了阐述。
.jpg)
新疆自治区人民医院 李南方教授
OSAS相关性高血压——初认识
一些较大规模的流行病学研究显示，不同国家、年龄、性别、人种、肥胖程度等人群中OSAS的患病率各有不同。OSAS常与高血压并存，我国OSAS人群中高血压的患病率达56.2%，顽固性高血压患者中OSAS患病率高达83%。新疆自治区人民医院对高血压专科门诊就诊患者的调查显示，门诊高血压患者中OSAS检出率为6.7%，以中年男性为主；对不同体重人群的分析显示，与体重正常者相比，合并超重及肥胖的高血压患者中OSAS检出率更高。此外，研究发现，与正常者相比，OSAS患者收缩压及舒张压更高。OSAS所导致的全身血管收缩、内分泌失衡及睡眠碎片化均可导致高血压的发生。
OSAS相关性高血压——代谢特点
OSAS相关性高血压患者常伴有高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低、代谢综合征、葡萄糖调节受损（IGR）、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症，常合并冠心病、脑血管病、脂代谢紊乱及脂肪肝。此外，与单纯高血压患者相比，OSAS相关性高血压靶器官损害的患病率更高，且主要发生在中重度OSAS组，常并发多器官损害。
临床诊断与治疗专家共识
中国医师协会高血压专业委员会及中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合发布了中国OSAS临床诊断及治疗的专家共识。共识强调要对OSAS性高血压高危人群进行识别，认为若高血压患者合并肥胖、睡眠过程中打鼾或白天嗜睡明显、顽固性高血压或隐匿性高血压/清晨高血压/血压节律呈非杓型或反杓型改变、夜间反复发作难以控制的心绞痛、夜间难以纠正的心律失常、顽固性充血性心力衰竭、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗、不明原因的肺动脉高压以及不明原因以夜间憋醒或夜间发作为主要表现的疾病，应警惕及注意是否存在OSAS，考虑是否为OSAS相关性高血压。