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随着新临床证据的不断出现，β受体阻滞剂在非心脏手术患者中的应用地位受到挑战。2014年欧洲心脏病学学会及AHA/ACC指南均将行非心脏手术高危患者应用β受体阻滞剂的推荐等级由Ia下调至IIb。与既往高危人群研究结果相一致，一项最新大型真实世界研究表明，在低危人群中，非心脏手术期间持续应用β受体阻滞剂治疗高血压可增加主要不良心脏事件（MACE，心血管死亡、非致死性缺血性卒中及非致死性心肌梗死的复合终点）及全因死亡率风险。
研究者哥本哈根根措夫特医院的Mads E Jørgensen及其同事对2005~2011年行非心脏手术的55 320例无心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病的丹麦低危高血压患者进行分析，其中1444例患者进行了包含β受体阻滞剂在内的双药联合降压治疗。结果发现，与应用非β受体阻滞剂类降压药者相比，在行非心脏手术前应用β受体阻滞剂+另一种降压药者术后30天MACE发生风险及心血管死亡/全因死亡率均显著增加（MACE发生率：1.32% vs. 0.84%；心血管死亡率：0.90% vs. 0.54%；全因死亡率：1.93% vs. 1.32%，P均<0.001）。对不同降压治疗方案的亚组分析结果也提示，非心脏手术期间应用β受体阻滞剂会增加心血管风险。在双药联合治疗患者中，与RAS系统抑制剂+噻嗪类利尿剂联合治疗相比，以β受体阻滞剂为基础的所有联合治疗方案均可显著增加MACE及全因死亡发生风险，其他降压药物联合治疗方案则并不增加上述风险。进一步分析显示，在男性、年龄≥70岁以及紧急手术患者中，β受体阻滞剂应用与MACE风险增加的相关性更强。这提示，应关注高血压患者的围术期管理，开展相关临床试验进而制定专业指南；高血压患者非心脏手术前应进行个体化评估及多学科管理。
该研究为观察性研究，有必要进一步开展随机试验以确定β受体阻滞剂应用对心血管风险的影响。
英文标题：Beta-blockers at Noncardiac Surgery Up CV Risk in Lower-Risk Cohort