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一项有关AMADEUS试验的事后分析表明，不论是否合并心力衰竭（HF），与偶发心律失常者相比，接受抗凝治疗的持续性心房颤动（AF）患者发生卒中、心血管死亡及全身性栓塞（SSE）的风险更高。中位随访近一年时间内，与接受抗凝治疗的非永久性AF患者相比，永久性AF患者上述事件的发生风险可增加68%。
鉴于AMADEUS试验中约有50%的AF患者为永久性AF，很多合并HF等合并症，而心力衰竭与AF并存可增加死亡及住院风险，为确定永久性AF及HF对AF患者结局的影响，研究者伯明翰大学心血管科学中心的Gregory Lip及其同事对AMADEUS试验中4556例AF患者进行了事后分析。其中，非永久性AF及永久性AF患者分别有2072例和2484例。结果发现，与非永久性AF相比，永久性AF患者更多合并HF及糖尿病，男性所占比例更高，年龄更大，CHA2DS2-VASc评分更高。中位随访11.6个月可见，永久性AF及非永久性AF患者中均有31例发生了主要终点事件（卒中、心血管死亡、SSE之复合终点），发生率分别为3/100人年和1.7/100人年；与非永久性AF相比，永久性AF患者复合终点的发生率更高。多因素分析显示，永久性AF、肌酐、脑血管事件及冠状动脉疾病病史均与研究的主要终点具有独立相关性。与非永久性AF相比，永久性AF患者发生上述复合终点事件的风险可增加68%。进一步分析发现，不论AF患者属于永久性还是非永久性，HF均可增加卒中、心血管疾病死亡或SSE风险。
该事后分析证实，与非永久性AF相比，永久性AF患者存在更高的心血管死亡、卒中及SSE风险；而HF可进一步增加非永久性AF及永久性AF患者抗凝治疗后不良结局的剩余风险。
原文标题：Permanent Afib Riskier Than Sporadic Arrhythmia