既往研究表明,睡眠呼吸障碍(SDB)可能与肺静脉前庭隔离(PVAI)失败有关。该研究旨在探讨SDB严重程度对PVAI结局的影响。研究者日本天理医院的K. Kaitani及其同事于2011年12月~2014年3月期间连续入选269例行PVAI治疗的心房颤动(AF)患者。除外伴有已知SDB且接受持续气道正压治疗的患者、无适当氧饱和度数据的患者、因并发症导致消融治疗失败的患者,最终对244例患者的数据进行了分析。术前,测定氧减饱和度指数(ODI)以评估SBD,根据ODI数值将患者分为正常组(ODI <5事件/小时)、轻度SDB(5≤ODI<15事件/小时)及中重度SDB组(ODI ≥15事件/小时)。
结果发现,中位随访18±11月时,正常组、轻度SDB组及中重度SDB组分别有82.2%、74.0%及59.2%单次PVAI术后未再发AF(Log Rank统计值P=0.011)。进一步分析发现,校正年龄、性别及其他已知危险因素如LAVI、AF类型及伴有左室舒张功能障碍后,SDB严重程度(中重度)是单次PVAI术后AF复发的唯一预测因素(HR=2.23,95%CI:1.05~4.96;P=0.038)。Kaplan-Meier分析显示,中期随访期间中重度SDB组患者的AF复发明显更频繁(Log Rank统计值P=0.047)。
综上可见,基线SDB与PVAI失败率增加有关,中重度SDB是单次PVAI术后AF复发的独立预测因素。因此,推荐将脉搏血样饱和度测定作为AF消融治疗前的常规检查。