近期研究显示,舒张压过低与心血管疾病患者的心血管事件增多相关(所谓舒张压“J曲线”)。英国格拉斯哥大学S. Lip医生在ESH 2015大会上探讨了真实临床实践中高血压患者舒张压过低是否具有临床意义。
Lip医生和同事收集格拉斯哥血压诊所6072例患者随访第二至第五年间的血压情况。根据患者至少三次血压测量的曲线下面积(AUC)分为9组,应用Cox比例风险模型分析多因素校正的30年生存率。
患者首次就诊的平均年龄为53±13岁,体重指数27.6±5.2,基线血压169±29/100±18 mm Hg,女性52%,60%患者每周酒精摄入超过6单位,44%患者吸烟,26%患有心血管疾病,26% eGFR<60。6072例患者中,418例达到AUC-BP≤140/80 mm Hg;365例单纯性收缩期高血压(ISH)患者中98例为严重ISH(>160 mm Hg)。只有199例患者达到AUC-DBP<70 mm Hg。5451例患者有30年生存率数据,1662例全因死亡,65 430患者年随访。只有在收缩压> 160 mm Hg的患者中,舒张压< 80 mm Hg者校正心血管死亡率显著增高。
上述数据提示,在经治高血压患者中,舒张压“J曲线”并不明显,这可能与很难达到舒张压< 70 mm Hg有关。