成功实施复杂PCI,需要了解并克服病变的潜在解剖难点,掌握和用好经桡动脉介入技术;选择适宜大小及形态的指引导管,并掌握增强指引导管的后坐支撑力的方法;通过适宜视角优化血管造影,并通过目测、经验分析、QCA等方法选择最佳支架尺寸;合理选择临时T支架术、双支架术等支架放置策略;掌握并合理选择和应用近端优化技术(POT)、单支架术、TAP技术、Mini-crush技术、Mini DKCRUSH技术及V支架术。
在治疗复杂冠状动脉病变时确实需要遵守一些规则,首先确保血管造影及诊断性造影的质量。只有首先确保造影质量的前提下,正确了解分叉病变的解剖情况,才能逐步进行手术来治疗患者。需强调的是,对PCI过程中的每个环节均需重视。就分叉病变介入治疗而言,可有不同的技术选择。医生最好能对所有的技术都有所了解和 掌握,至少也要知道和掌握其中一个最主要的技术——应用双支架治疗分叉病变。通常情况下,采用一种或两种技术就可以治疗所有的分叉病变。