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院内VTE监测不能降低出院后VTE发生率
[2015/4/16 13:37:27]
 全文(共1页)

  尽管美国外科医疗改良项目(SCIP)相关措施早在2006年就已经出台,但目前院内静脉血栓栓塞(VTE)发生率仍存在很大差异。有研究发现,VTE监测不可避免的存在偏倚;院内CTE发生率与监测中心存在较强相关性。因此,院内VTE监测的临床应用价值受到关注与质疑。一项回顾性研究显示,对住院患者术后静脉血栓栓塞(VTE)进行监测可增加住院期间VTE发生率,且并不能降低出院后VTE发生率。

  为探讨院内VTE监测与出院后VTE发生率的相关性,研究者伯明翰阿拉巴马大学的Carla N. Holcomb及其同事对来自2005~2009年间的国家性队列中的25 975例患者进行了分析。结果发现,受试患者中,分别有1.4%及0.4%的患者在住院期间及出院后手术后30天内发生了VTE。与未积极行院内VTE监测者相比,进行了积极院内VTE监测的患者平均住院时间更长(11天vs. 9天)。进一步分析发现,尽管院内VTE监测与住院期间的VTE发生率呈正相关关系(P=0.003),但院内VTE监测与出院后监测及VTE发生率则并无明显相关性。校正回顾模型分析结果显示,院内VTE发生率仅与出院后VTE发生率具有相关性(β=0.13,P=0.05)。

  该研究提示,增加院内监测频率并不降低手术后30天内的出院后VTE发生率,反而会增加住院期间VTE发生率。目前来看,SCIP-VTE依从性与VTE结局并无相关性,故不足以用于评估医院手术质量,亟需开展进一步研究确定改良VTE预防措施或结局评估能够更可靠地评估手术质量。

  原文标题:Hospital VTE surveillance fails to decrease rates after discharge




 
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