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AHA/ASA评选出2014年十大进展
[2015/2/3 16:05:35]
 全文(共1页)

  ■ 减重手术改善血糖

  STSMPEDE研究随访3年发现:减重手术可改善2型糖尿病肥胖患者血糖水平,并减少降糖药物应用,改善生活质量[N Engl J Med. 2014; 370(21): 2002-2013.]。

  ■ RDN疗效遭质疑

  尽管去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压在早期显示出令人鼓舞的研究结果,但2014年发布的SIMPLICITY HTN-3研究显示,RDN降压效果并不优于假手术[N Engl J Med. 2014; 370(15):1393-1401.]。

  ■ 院前院内协作使更多卒中患者获益

  研究显示,卒中治疗质量改善项目(Target-Stroke)可降低急性缺血性卒中患者到达医院至溶栓(DTN)的时间,并且与院内死亡率和颅内出血风险降低相关[JAMA. 2014; 311(16):1632-1640.]。PHANTOM-S亚组研究显示,使用卒中急救移动单元(STEMO)能增加卒中患者“黄金时间”的溶栓比例,“黄金时间”内溶栓的安全性和短期临床预后均较好(JAMA Neurol.2014. PMID:25402214)。

  ■ 现代研究手段的新发现

  Barth综合征是一种线粒体紊乱引起的遗传病,是由编码tafazzin(TAZ)的基因突变所致。研究者将患者来源且经过基因工程修饰的诱导多能干细胞与心脏芯片技术结合,联合建模发现了TAZ突变相关的代谢、结构及功能异常[Nat Med. 2014; 20(6):616-623.]。另一项研究则通过“大数据”探索了2个基因在置入支架后如何影响血管重构[J Clin Invest. 2014; 124(12): 5159-5174.]。两项研究所用现代研究手段或许改变未来疾病治疗。

  ■ 治疗一次,降脂一生

  研究显示,通过基因修饰使小鼠内源性PCSK9基因功能缺失突变,肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇能力增强,几天后小鼠胆固醇水平降低35%~40%。若人类反应和实验小鼠一样,有可能通过一次注射,终生降低胆固醇[Circ Res. 2014; 115(5): 488-492.]。

  ■ 早期检测糖尿病患者心脏损害

  一种新型、高敏的血液检测显示,高敏心肌肌钙蛋白T水平升高提示糖尿病、糖尿病前期患者可能患有亚临床心脏损害,该结果有助于早期诊治[Circulation. 2014; 130(16): 374-382.]。

  ■ 心力衰竭新药LCZ696腾空出世

  PARADIGM-HF试验结果显示,与依那普利相比,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂LCZ696可降低心力衰竭患者心血管死亡或因心力衰竭住院,改善患者预后[N Engl J Med. 2014; 371(11): 993-1004.]。

  ■ 延长双联抗血小板疗程降低心脏事件

  置入支架后的患者既要预防血栓形成,又要防止出血,平衡二者的关系常常困扰临床医生。DAPT研究[N Engl J Med. 2014; 371(23): 2155-2166.]和一项荟萃分析(Lancet. 2014. PMID: 25467565)显示,延长双联抗血小板治疗时间可能使患者获益更大。

  ■ 阿司匹林一级预防

  日本一项大规模研究显示,60岁以上伴有动脉粥样硬化风险者每日服用小剂量阿司匹林并不降低心血管死亡、心肌梗死及卒中风险[JAMA. 20147; 312(23): 2510-20.]。

  ■ 氯沙坦与阿替洛尔治疗马方综合征疗效相似

  对于马方综合征儿童和青年患者,应用氯沙坦和阿替洛尔治疗3年余的结果显示,二者降低主动脉扩张发生率无差异[N Engl J Med. 2014; 371(22):2061-2071.]。




 
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