CTO介入可谓是冠状动脉介入领域尚未攻克的一个堡垒,约有85%的CTO病变患者未能得到有效治疗,其原因则在于CTO介入治疗极具难度和挑战性。在过去十五年间,CTO介入领域取得了非常大的进展,导丝操控技术不断改进,逆向PCI技术问世,专用器械不断研发和使用,更重要的是人们对CTO病变冠状动脉解剖的认识和理解以及以解剖及病例为基础的干预策略日渐成为CTO病变介入治疗的基本策略。
在对CTO病变行介入治疗前,应做好计划,收集患者的临床资料、背景资料、及冠状动脉解剖情况等多种资料,充分评估介入治疗的获益与风险,真正做到“知己知彼”,才能实现“百战百胜”。实施高质量的冠状动脉造影检查并对检查结果进行仔细的解读和研究确定病变的解剖情况,对成功实现CTO介入治疗非常关键,必要时可行CTA检查进一步明确病变解剖情况。而J-CTO评分则有助于对病变程度进行量化评估,判断CTO介入治疗的难度,做到心中有数。了解CTO介入治疗的高危因素,掌握CTO介入治疗的技术、设备及流程,根据CTO血管解剖及病变形态,积极预测可能出现的问题,制定多种备选方案并作优化排序,才能真正有的放矢的实现CTO介入治疗。