河北医科大学第二医院 傅向华 汪雁博
在TCT 2014的口头发言中报告了ADAPT-DES试验结果，结果发现，与稳定型冠心病患者相比，急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期支架内血栓形成风险明显增加。
来自纽约哥伦比亚大学医学中心的J.Kirtane博士及其研究团队使用全球统一入选标准，前瞻性入选8582例接受药物洗脱支架（DES）治疗的患者，其中心肌梗死（MI）患者2063例，不稳定型心绞痛2370例，非ACS患者4149例。
使用VerifyNow法进行血小板功能的监测。MI患者平均血小板反应单位（PRU）为199，不稳定型心绞痛患者为189，非ACS患者为182（P<0.0001）。将PRU>208定义为血小板高反应性，MI组患者中血小板高反应性比例为48%，不稳定型心绞痛患者中血小板高反应性比例43.3%，非ACS患者中这一比例为39.8%。
经过2年的观察随访，MI患者中明确的或可能的支架内血栓形成比例为1.75%，不稳定型心绞痛中患者为1.13%，非ACS患者为0.80%（P=0.003），但是ACS患者PCI后早期支架内血栓形成和PCI30天后支架内血栓形成比例均明显升高（见附表）。
J.Kirtane博士在接受TCT每日新闻采访时强调：“这一研究结果提示我们需要给予ACS患者早期强化抗血小板治疗。”J.Kirtane博士同时指出，从临床角度分析，这一结果可能与抗血小板治疗费用较高有关。尽管尚未进行前瞻性分析，但是PCI术后第一个30天可能是支架内血栓形成最重要的阶段。
附表 支架内血栓形成的风险
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MI
（n=2063）
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UA
（n=2370）
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NO ACS
（n=4149）
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P值
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早期（0-30天）-%
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0.98
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0.42
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0.22
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<0.001
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晚期（31天-1年）-%
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0.55
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0.48
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0.30
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0.28
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晚晚期（>1年）-%
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0.27
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0.23
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0.31
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0.83
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