TCT 2014年会上发布的OBSERVANT注册研究最新结果表明，对中危手术风险患者而言，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）与外科主动脉瓣置换术（SAVR）的结局相当。
研究者意大利卡塔尼亚大学Ferrarotto医院的Marco Barbanti及其同事共计对2010年12月~2012年1月期间在意大利多家医院就诊的7600余例因主动脉瓣狭窄行TAVR或SAVR治疗的患者进行了倾向匹配分析，最终分别入选650例SAVR患者及650例TAVR患者。与既往开展的TAVR随机对照试验不同，该研究入选的患者手术风险更低，均为中危患者。结果显示，干预30天后，如预期一样，TAVR组患者的血管并发症及新型起搏器植入发生率更高，而SAVR组患者肾脏衰竭及输血发生率更高。但是，1年后，两组患者的死亡率、主要不良心脑血管事件（MACCE）、因心脏原因再住院及心力衰竭发生率均无统计学意义。
Barbanti教授强调，SAVR是中、低危患者手术治疗的金标准，而该研究以及正在进行中PARTNER II A 研究与 SURTAVR 研究则将促使我们进一步探讨TAVR在上述患者中的应用及作用。目前在欧洲中、低危手术患者中，TAVR正受到越来越多的欢迎，这主要是由于患者对介入治疗的感受更好以及传统认知认为TAVR在手术低危患者中的应用效果应该会比手术高危患者好有关。Barbanti教授认为，虽然TAVR对某些结局的影响可能并不会优于SAVR，但是鉴于患者通常更喜欢无创治疗方法，且TAVR可降低治疗成本及住院时间，故未来有望成为中危手术患者的治疗之选。不过目前来说，在相对年轻健康的实施SAVR绝对没问题的患者中以及老年体弱患者中，我们还是不推荐实施TAVR。
英国皇家布朗普顿医院的Neil Moat评论认为，OBSERVANT研究仅入选了通过经股动脉途径实施的TAVR，故存在一定的选择偏倚。对此，Barbanti教授回应称TAVR时可能80%多的患者会选用经股动脉途径。实际上，美国哥伦比亚大学的Marty Leon指出，美国 SAPIEN3 试验中超过90%的TAVR患者都采用的是经股动脉途径。埃默里大学的Robert Guyton则对相对年轻的患者实施TAVR持反对态度。
（来源：TCT 2014）