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孙宁玲 北京大学人民医院
ACC及ESH/ISH高血压热点回顾
在ACC 2014年会及ESH-ISH高血压联合大会上肾脏去神经治疗（RDN）无疑是高血压领域最为热门的话题。与会专家就RDN治疗难治性高血压的最新进展、应用前景以及患者治疗依从性问题进行了深入探讨。2009-2014年，从SYMPLICITY HTN-1、SYMPLICITY HTN-2到SYMPLICITY HTN-3，RDN研究逐渐深入。但与既往相关研究相比，SYMPLICITY HTN-3却未取得预设的阳性终点，引发了人们对RDN治疗顽固性高血压应用前景的争论。在ACC 2014年会上多位权威专家专门对此进行了点评，支持者认为，该研究并不意味着RDN技术的终结，反而为未来RDN研究指明了方向；反对者则认为，RDN可能对治疗顽固性高血压并无显著效果。接下来的ESH-ISH高血压联合大会发不了有关SYMPLICITY HTN-3研究的事后分析结果，探讨了影响RDN治疗结果的可能因素。结果发现，药物治疗变化、地域差异等因素均可能会影响RDN的疗效。于是，在ESH-ISH高血压联合大会年会上，ESH发表了关于SYMPLICITY HTN-3研究结果的声明。该声明强调，ESH不同意关于RDN对于难治性高血压无效的结论。此外，ESH-ISH高血压联合大会年会还就RDN治疗的依从性问题进行了探讨，强调了治疗依从性的重要性。
ACC及ESC/ESH动脉粥样硬化热点速递
美国心血管事件尤其是冠心病事件的下降在很大程度上得益于对胆固醇的有效控制。早在2013年ESC年会上，他汀类药物的研发与应用就被评为心脏病学史上的十大历史事件。由此可见，降胆固醇治疗对心血管疾病控制的重要性。纵观2013年之前的美国血脂指南，虽不断变革和更新，但却始终坚持和细化危险分层。而2013年由学会主导发布的ACC/AHA血脂指南则基于高质量循证证据，从临床实践中最关键的三个问题（一级预防与二级预防中LDL-C及非HDL-C目标值有无证据以及哪些药物可影响调脂药物的降脂水平、有效性及安全性）入手，旨在解答“谁应该接受哪类药物的何种强度治疗”的现实问题，积极致力于更大程度地降低ASCVD事件风险。此外，近年来，旨在降低ASCVD的新药物及新技术也不断涌现，但仍需更多循证医学证实。