Lamberts 及同事探讨了心房颤动(AF)和抗栓治疗对心力衰竭(HF)合并血管疾病患者预后的影响。共纳入37 464 例患者(平均年龄74.5 岁,女性36.3%),平均随访3 年,在此期间,20.7% 的患者被分类为常发AF,17.2% 为偶发AF。在常发和偶发AF 患者中,与单用维生素K 拮抗剂(VKA)治疗相比,VKA 加抗血小板药物与血栓栓塞或心肌梗死风险降低无关。两组中,联合治疗均使出血风险显著增加(风险比分别为1.31 和2.71)。作者认为,在合并HF 和血管疾病的AF 患者中,在VKA 治疗基础上加用抗血小板单药治疗未能更多地减少血栓栓塞或冠状动脉风险,却显著增加出血风险。
J Am Coll Cardiol. 2014;63(24):2689-2698.