瑞典Karolinska 医学院Jesús Carrero 博士等分析SWEDEHEART 研究中24 317 例急性心肌梗死(AMI)合并心房颤动(房颤)住院患者数据。出院时,21.8% 被处方华法林,51.7% 有慢性肾病(CKD)。调整混杂因素后,与未使用华法林相比,使用华法林患者1 年时死亡、MI 再入院或缺血性卒中联合终点发生率显著降低,独立于eGFR 水平。
美国斯坦福大学医学院Mintu P Turakhia 博士评论,研究证实华法林对于严重CKD 患者可能安全有效。但并未入选服用新型口服抗凝药(NOACs)患者。CKD 患者使用NOACs 出现严重出血报道不断增加,不推荐严重CKD 患者使用。华法林INR 治疗窗内时间是安全性和有效性的最佳预测因素,本研究中该比例达77%,显著高于美国临床情况。