手机网
关键词
首页>>正文

不同微血管功能障碍亚型对STEMI患者再灌注治疗后心肌应变的影响
[2014/7/15 9:32:16]
 全文(共1页)

  微血管堵塞(MVO)和心肌内出血(IMH)是急性心肌梗死(AMI)后再灌注时两个非常重要的病理改变,二者均是预后不良的独立预测因素。其中,MVO即无复流指心外膜冠状动脉血运重建后微血管水平的组织灌注受损;IMH则是因血液外渗至血管外空间而导致缺血性微血管损伤,常伴有严重心肌损伤。通常采用心脏磁共振成像(CMR)即刻发现心肌梗死、IMH及MVO。我们可采用斑点追踪超声心动图(STE)的心肌形变参数来量化评估心肌的节段性及整体收缩功能。

  上海交通大学医学院附属仁济医院 Zheng Li等的研究旨在探讨二维STE(2DSTE)能否用于预测ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗急性期的MVO及IMH,探讨不同类型微血管功能障碍与心肌应变之间的相关性。研究共入选81例发病12小时内接受急诊PCI的STEMI患者(男性76例,女性5例),于术后一周行CMR,并在CMR检查后行超声心动图研究(即2DSTE)。若CMR检查见高回声梗死相关心肌中出现低回声区域,视为存在MVO;若T2W成像显示在高信号水肿区域出现中央型低回声区域,视为存在IMH。评估患者的缺血损伤类型即微血管功能障碍(MD)类型确定其属于MVO(-)+IMH(-)、MVO(-)+IMH(+)或MVO(+)+IMH(+)中的哪种类型。共3例患者存在前壁及后壁透壁心肌梗死,有63例患者实施了1134个断层CMR分析。CMR分析结果显示,受试患者共计可分为正常心肌组、透壁性坏死>50%但无MD组、透壁性坏死>50%仅伴有MVO组以及透壁性坏死>50%伴有MVO及IMH组。其中,IMH仅见于伴有MVO的患者中。心肌应变分析结果显示,随着透壁性坏死的发生及MVO和IMH的出现,患者的纵向应变值、径向应变值和圆周应变值逐步降低,心肌应变逐步下降。综上可见,2DSTE可预测STEMI患者PCI后急性期MVO及IMH的发生,而IMH可使心肌梗死区域的心肌运动功能显著恶化。




 
更多热点
更多   心血管   相关搜索
声明:登陆《国际循环》手机网不收业务信息费,只产生运营商收取的上网流量费。
返回顶端| About Us | 客服中心 |收藏本站
WapURL手机网址(wap.icirculation.com)