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USPSTF反对无症状成人筛查颈动脉狭窄
[2014/7/8 15:18:18]
 全文(共1页)

  美国预防服务工作组(USPSTF)7月7日发布声明,对于无短暂性脑缺血发作、卒中或其他神经系统症状体征的成人进行超声筛查颈动脉狭窄(CAS)给出了D级推荐,即反对使用。声明同时在线发表于Annals of Internal Medicine和USPSTF网站。

  工作组成员Jessica Herzstein博士(美国空气产品公司)表示,超声检查CAS可能为假阳性,患者可能随后接受血管造影评估狭窄或接受手术,如动脉内膜切除术或血管成形和支架术,“而这些都会有较高的卒中、心肌梗死(MI)和死亡风险” 。预防卒中和其他心血管疾病最好的方法还是目前已知的一些措施,包括控制血压和胆固醇、不吸烟、体力活动、保持健康体重和饮食。

  工作组对筛查准确性、手术或药物治疗无症状性CAS的获益及筛查和治疗的损害证据进行了系统回顾。没有研究证实筛查无症状性CAS有直接获益或损害。

  基于目前的研究,一般人群筛查获益很小或无获益。动脉内膜切除术30天卒中或死亡发生率约为2.4%~6%,MI发生率为0.8%~2.2%。支架术30天卒中或死亡发生率约为3.1%~3.8%。

  Larry B Goldstein博士(Duke大学)评论指出,目前的数据明确支持USPSTF的推荐。一般人群无症状性CAS≥70%的患病率很低,约为0%~3.1%。且CAS导致卒中风险为0.7%,和其他危险因素(如高血压、心房颤动、吸烟和高脂血症)相比并不高。

  David E Thaler博士(Tufts大学)则认为指南过度强调了筛查造成不必要手术的损害,但未着眼于筛查但不手术干预的获益。“如果告诉1例高血压、糖尿病、肥胖、饮酒、吸烟的患者其一侧颈动脉狭窄80%,患者了解之后可能会更加积极改变生活方式和服药。”因此,他支持对高危患者而非一般人群进行筛查。

  (来源:Ann Intern Med 2014)

 



 
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