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孕妇使用抗抑郁药不增加子女心脏缺陷风险
[2014/7/3 21:26:27]
 全文(共1页)

  对约950 000例孕妇的大型队列研究显示,妊娠早期使用抗抑郁药并未增加新生儿先天性心脏病风险。此外,帕罗西汀或舍曲林和特定心室缺损之间无密切关系。

  第一作者Krista F. Huybrechts博士(哈佛医学院)表示,“这是好消息,能减轻一些担忧”,但她强调临床医生和女性在决定妊娠期间是否继续治疗时,应权衡所有潜在风险和获益,“研究提示关于增加心脏畸形风险的担忧并决定应考虑的因素。我们的结果仅是一种特殊情况”。研究6月19日在线发表于New England Journal of Medicine

  2005年,FDA基于两项流行病学研究结果发布药物安全警告,指出出生前暴露于帕罗西汀可增加胎儿心脏缺陷风险,并将此药归为妊娠D级。但此后的多个研究结果并不一致。

  本研究入选2000~2007年美国联邦医疗救助数据中46个州949 504例经产妇资料。通过回顾处方记录确定孕期使用抗抑郁药。共64 389例(6.8%)受试者在妊娠早期使用抗抑郁药,其中46 144例使用选择性5-羟色胺受体抑制剂(SSRI)。最常用的SSRI为舍曲林(n=14 040),其次为帕罗西汀(n=11 126)和氟西汀(n=11 048)。暴露于抗抑郁药的婴儿和未暴露的婴儿90天内先天性心脏畸形发病率分别为90.1/10000和72.3/10000。调整混杂因素后,使用抗抑郁药和心脏缺陷之间的关联减弱(HR 1.06)。使用帕罗西汀和右室流出道梗阻(RR 1.07;95%CI:0.59~1.93)以及使用舍曲林和室间隔缺损(RR 1.04;95%CI:0.76~1.41)之间均无密切联系。

  研究局限性为仅入选了活产婴儿,而一些严重心脏畸形会导致自发性流产、死产或妊娠终止。

  (来源:N Engl J Med. 2014)




 
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