卒中后癫痫是青年卒中后的常见并发症。卒中后癫痫是否与预后不良即死亡率相关尚属未知。该研究旨在探讨卒中后癫痫与青年卒中后长期死亡率的相关性。
这是一项前瞻性队列研究，纳入631例18~50岁有首发TIA或缺血性卒中患者。采用标准化问卷评估卒中后癫痫，并由神经科医生核实。在有和无癫痫的患者中，使用生存率分析和Cox比例风险分析估计累积死亡率和风险比。分析首次卒中后30天内病死率和30天幸存者的长期死亡率。
共纳入206例TIA患者和425例缺血性卒中患者，46.6%为男性，发病时平均年龄40.8岁。平均随访9.4年后，68例（10.8%）发生卒中后癫痫。有和无癫痫的患者病死率分别为21.4%和2.5%（图1）。在校正年龄、性别和入院时NIHSS后，卒中后癫痫与30天死亡率风险较高相关（HR 4.85，95%CI：1.68~12.98）。与有癫痫患者相比，无癫痫患者的20年累积死亡率显著较低（49.3% vs. 9.4%）（图2）。Cox比例风险模型显示，在校正年龄、性别、糖尿病病史和高血压病史后，卒中后癫痫与30天死亡率较高相关（HR 1.95，95%CI：1.17~3.26）。死亡患者和幸存患者在自动体外除颤器治疗方面无差异。
结论认为，癫痫不仅仅是青年卒中后的常见并发症，还与短期和长期死亡率升高有关。
