对美国联邦医疗保险(Medicare)男性患者研究显示,睾酮治疗与心肌梗死(MI)风险无关。调整人口统计学和临床特征后,睾酮治疗有减少MI倾向(HR 0.84,95%CI:0.69~1.02)。
研究7月2日在线发表于Annals of Pharmacotherapy。第一作者Jacques Baillargeon博士(Texas大学Galveston医学院)在采访中表示,“我认为这些结果和之前研究一致……我们认为研究方法严格,在大规模人群中进行,具有良好的统计学效力。”他同时注意到,睾酮治疗在较年轻男性中的效果还需进一步评估。
Baillargeon等入选Medicare 1997年1月~2005年12月6355例注射睾酮的男性患者,并与19 065例未使用睾酮患者对比。患者开始使用睾酮的年龄,31.4%为65~69岁,30.6%为70~74岁,20.6%为75~79岁,17.4%为≥80岁。使用睾酮不增加MI风险(HR 0.84,95%CI:0.69~1.02),对于MI预后评分处于最高四分位,心血管事件风险最高的患者有保护作用(HR 0.94,95%CI:0.53~0.92)。
研究者认为,“对高危患者的保护作用可能反映了睾酮降低外周血管阻力,减少冠心病患者的心脏负担” 。
他们注意到结果和2008年1项meta分析一致,但与3项研究结果相反:近日1项对睾酮治疗随机临床试验的meta分析,退伍军人事务部(VA)医疗系统的分析和因睾酮组心血管事件发生率增高而提前终止的TOM试验。
睾酮治疗受到内分泌学术团体大力支持,一些研究者呼吁重新回顾VA医疗系统研究,近日在美国临床内分泌医师学会的会议上,研究者报告了一项大规模单中心研究未发现睾酮增加MI风险。一些研究者认为睾酮能通过减少脂肪、改善胰岛素敏感性和血脂谱改善心血管健康,另一部分则认为其会增加水钠潴留,导致水肿、高血压和心力衰竭。
(来源:Ann Pharmacother 2014)