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Circulation:心肌梗死后戒鼻烟可降低死亡风险
[2014/6/27 16:02:13]
 全文(共1页)

  瑞典研究者发现,心肌梗死(MI)后戒鼻烟的患者和继续吸鼻烟者相比,2年内死亡率较低(HR 0.55,95%CI:0.31~0.99)。其危险降低幅度与戒烟和未戒烟患者差异相似(HR 0.54,95%CI:0.42~0.69)。

  作者Gabriel Arefalk博士(Uppsala大学)等在文中写到,“这些数据不仅与研究者和医生有关,也和政策制定者和公众相关……应开展随机临床试验确定MI后戒鼻烟效果,在此之前,观察性研究结果提示MI后应戒鼻烟。”研究6月23日在线发表于Circulation

  美国吸鼻烟人数不断增长,每年鼻烟消费量达17亿罐,一些研究显示吸鼻烟会增加致死性MI风险,但缺少数据证实MI后戒鼻烟可降低死亡风险。瑞典则是欧洲唯一鼻烟合法国家。

  Arefalk等分析SWEDEHEART研究中≤75岁,2005~2009年因MI入住CCU的患者数。共入选675例MI后戒鼻烟患者和1799例继续吸鼻烟患者。平均2.1年随访中,共83例患者死亡,继续吸鼻烟患者全因死亡率较高(每1000人年18.7 vs. 9.7)。调整年龄和性别后,戒鼻烟可显著降低死亡风险(HR 0.51,95%CI:0.29~0.91)。进一步调整既往和目前吸烟、职业、参加心脏康复治疗后,戒鼻烟的获益未达统计学意义(HR 0.57,95%CI:0.32~1.02),但调整年龄和倾向性评分后,统计学差异仍存在(HR 0.55,95%CI:0.31~0.99)。

  作者认为,可能的解释是吸鼻烟者更易并发心律失常,一些电生理实验显示尼古丁有潜在致心律失常作用。尼古丁还可能破坏心肌修复,影响左室重构。此外,尼古丁可能会促进肿瘤生长和转移,戒鼻烟有可能同时降低心血管和肿瘤死亡率。

 




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