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ADVICE研究:腺苷指导的PVI消融可减少房性快速心律失常复发
[2014/6/25 15:40:32]
 全文(共1页)

  2014心脏电生理和心脏技术大会(CardioStim)上公布的ADIVCE试验结果显示,阵发性心房颤动(房颤)射频消融术中使用腺苷识别和消除隐匿的肺静脉传导,可显著减少房性快速心律失常复发和再次消融。

  研究由Laurent Macle博士(加拿大Montreal心脏研究所)牵头,在加拿大、欧洲和澳大利亚18家中心进行,入选546例药物难治性房颤,接受肺静脉隔离(PVI)导管消融的患者,其中534例在PVI后20分钟静脉注射腺苷以确定是否仍有隐匿PV传导。

  Laurent在采访中表示,“尽管随机临床试验显示房颤消融优于抗心律失常药,但消融后复发率高达50%……房颤消融后复发的主要原因为PV重新传导。腺苷可在消融术中使用,以检测随后有重新传导风险的PV,即所谓的隐匿PV传导。然而,没有前瞻性随机试验评估这一方法。”

  534例注射腺苷的患者中,2984例有隐匿PV传导旁路,其中147例随机至进一步消融PV旁路,137例不进一步消融。250例无隐匿PV传导的患者中,133例随机至常规药物治疗组,117例入选随访注册。

  主要终点为消融3个月~1年首次症状性、心电图记录的≥30秒房颤/心房扑动/房性心动过速时间。有隐匿PV传导,接受进一步消融的患者69.4%未发生症状性房性快速心律失常,20.4%在1年内接受再次消融;发现有隐匿传导但未进一步消融的患者42.3%未发生房性快速心律失常,35.0%再次消融;而117例无隐匿传导的患者55.7%未发生房性快速心律失常,27.4%接受再次消融。总体上,对于发现隐匿PV传导的患者,腺苷使总体成功率增加14%,唯一缺点在于使用腺苷使消融术时间增加27 min,两组并发症发生率未见差异。

  (来源:CardioStim 2014)

 



 
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